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肿瘤患者发热怎么办?

文章来源:未知 发布日期:2021-06-14 15:23 点击次数:

①肿瘤患者发热的原因


       发热是肿瘤患者的常见症状之一,引起肿瘤患者发热的原因大致有三种:肿瘤合并感染所致的发热,化疗药物和生物制剂所致的药物热以及肿瘤本身引起的发热。据临床和微生物学的证据表明,约有40%~55%的发热是感染所致,其中大多数是程度较低的感染,因为这些发热对经验性的抗感染治疗起效很快。与感染无关的发热不到5%,主要是药物热或肿瘤性发热,而其余的发热则原因不明。引起肿瘤患者发热的原因见表2-4。即使准确地找出肿瘤患者的发热原因,对于肿瘤性发热的诊断和治疗具有重要的临床意义。


 

②肿瘤性发热有哪些表现


       肿瘤性发热(neoplastic fever,NF)是由肿瘤本身所引起的一种副癌综合征。主要表现在恶性淋巴瘤、急性白血病和肾癌的患者,也可发生在进展期的实体瘤,尤其是原发性肝癌。NF常表现为间歇热或者不规则热,体温在38°C左右,甚至40°c以上,应用抗生素无效。血象检查一般正常,可有轻度白细胞升高或者贫血。
 
表2-4 肿瘤患者发热的常见原因


③肿瘤患者发热的诊断


       由于无可靠的临床特点可以将NF以及其他原因的发热区别开来。所以,NF的诊断,实际上是一个排除性诊断,即在对肿瘤患者发热进行详细评估,并排除其他原因的发热后,才可以考虑。
 

④免疫力低下患者nf推荐诊断


       感染性发热,尤其是免疫力低下患者的发热,常常出现一个体温峰值,并伴有寒战、发热和出汗,而革兰阴性杆菌感染的患者,还会出现心动过速、高血压和偶尔出现的精神症状。NF则很少出现寒战、心动过速和精神症状。NF用非甾体抗炎药疗效很好,但用乙酰水杨酸类和对乙酰氨基酚的疗效很差。推荐诊断NF的步骤见表2-5.
 
表2-5 NF诊断标准
 
 
    肿瘤患者发热的评估暨NF的诊断步骤示意图(图2-1)
 
图2-1 肿瘤患者发热诊断步骤示意图