霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞的特征有哪些？（二）

文章来源：WU 发布日期：2021-12-06 点击次数：(889)次

1、霍奇金淋巴瘤——多核型RS细胞

　　其特点是细胞更大，有多个核，有的核呈“马蹄形”，其余特征与经典型RS细胞相同。这种细胞也有较高的诊断价值，主要见于L.DHL和 MCHL，但也可见于非霍奇金淋巴瘤，如间变性大细胞淋巴瘤。

２、霍奇金淋巴瘤——陷窝型RS细胞

　　又称为陷窝细胞，是经典型RS细胞的一种特殊变异型。形态特点是细胞大，细胞界限清楚，胞浆空，核似悬在细胞的中央(图10-3)。多为单个核，也可见多个核，核仁通常较典型RS细胞的核仁小。出现这种细胞的原因完全是人为所致，是由于组织固定不好造成细胞收缩引起的，如果先将淋巴结切开再固定这种现象就会消失。因此，也不难理解为什么这种细胞多见于包膜厚纤维条带多的NSHL。

３、霍奇金淋巴瘤——固缩型RS细胞

　　又称为“干尸”细胞( mummifiedcell)，这种细胞比经典型RS细胞小，细胞膜塌陷，形态不规则，如同细胞缺水的干瘪状，最醒目的是细胞核，低倍镜下很容易注意到形态不规则的深染如墨的细胞核。细胞核的大小不一，与其身前的大小和固缩的程度有关。核仁因核深染而不明显。这种细胞是一种凋亡的RS细胞，可见于各型HL由于很少见于其他肿瘤(可见于间变性大细胞淋巴瘤)，因此，对HL的诊断有提示作用。

４、霍奇金淋巴瘤——奇异型RS细胞

　　这种细胞较大，可以是单核，也可以是多核，细胞核不规则，异型性明显，核分裂多见。主要见于LDHL。

５、霍奇金淋巴瘤——L&-H型RS细胞

　　L8-H细胞体积大，比典型的HRS细胞略小，比免疫母细胞大，胞浆少，单一大核，核常重叠或分叶，甚至呈爆米花样，因此，有“爆米花"细胞( popcorn)(图10-4)的名称。核染色质细，呈泡状，核膜薄，核仁多个嗜碱性，中等大小，比典型HRS细胞的核仁小。主要见于NLPHL，但在部分LRHL中也可见少数L&.H细胞，此时，应做免疫标记进行鉴别。

　　传统上一直认为L&-H细胞是RS细胞的一种变异型，但是近年来免疫表型和遗传学研究显示L&.H细胞明显地不同于经典型RS细胞及其他变异型，如L&.H细胞几乎总是CD20＋，CD15－，CD30－， Ig 基因具有转录的功能及可变区存在自身突变和突变正在进行的信号，而经典型RS细胞及其他变异型细胞几乎都呈CD30＋，大多数CD15＋，少数(20%~40%)CD20＋，Ig 基因虽然有重排和自身突变，但不具有转录的功能。因此，L&-H细胞是RS细胞的一种变异型，这种传统的观点正在被动摇。

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