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霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞的特征有哪些?(二)

文章来源:未知 发布日期:2021-12-06 16:33 点击次数:

1、霍奇金淋巴瘤——多核型RS细胞


  其特点是细胞更大,有多个核,有的核呈“马蹄形”,其余特征与经典型RS细胞相同。这种细胞也有较高的诊断价值,主要见于L.DHL和 MCHL,但也可见于非霍奇金淋巴瘤,如间变性大细胞淋巴瘤。
 

2、霍奇金淋巴瘤——陷窝型RS细胞


  又称为陷窝细胞,是经典型RS细胞的一种特殊变异型。形态特点是细胞大,细胞界限清楚,胞浆空,核似悬在细胞的中央(图10-3)。多为单个核,也可见多个核,核仁通常较典型RS细胞的核仁小。出现这种细胞的原因完全是人为所致,是由于组织固定不好造成细胞收缩引起的,如果先将淋巴结切开再固定这种现象就会消失。因此,也不难理解为什么这种细胞多见于包膜厚纤维条带多的NSHL。

 

 

3、霍奇金淋巴瘤——固缩型RS细胞


  又称为“干尸”细胞( mummifiedcell),这种细胞比经典型RS细胞小,细胞膜塌陷,形态不规则,如同细胞缺水的干瘪状,最醒目的是细胞核,低倍镜下很容易注意到形态不规则的深染如墨的细胞核。细胞核的大小不一,与其身前的大小和固缩的程度有关。核仁因核深染而不明显。这种细胞是一种凋亡的RS细胞,可见于各型HL由于很少见于其他肿瘤(可见于间变性大细胞淋巴瘤),因此,对HL的诊断有提示作用。
 

4、霍奇金淋巴瘤——奇异型RS细胞


  这种细胞较大,可以是单核,也可以是多核,细胞核不规则,异型性明显,核分裂多见。主要见于LDHL。
 

5、霍奇金淋巴瘤——L&-H型RS细胞


  L8-H细胞体积大,比典型的HRS细胞略小,比免疫母细胞大,胞浆少,单一大核,核常重叠或分叶,甚至呈爆米花样,因此,有“爆米花"细胞( popcorn)(图10-4)的名称。核染色质细,呈泡状,核膜薄,核仁多个嗜碱性,中等大小,比典型HRS细胞的核仁小。主要见于NLPHL,但在部分LRHL中也可见少数L&.H细胞,此时,应做免疫标记进行鉴别。

 


 
  传统上一直认为L&-H细胞是RS细胞的一种变异型,但是近年来免疫表型和遗传学研究显示L&.H细胞明显地不同于经典型RS细胞及其他变异型,如L&.H细胞几乎总是CD20+,CD15-,CD30-, Ig 基因具有转录的功能及可变区存在自身突变和突变正在进行的信号,而经典型RS细胞及其他变异型细胞几乎都呈CD30+,大多数CD15+,少数(20%~40%)CD20+,Ig 基因虽然有重排和自身突变,但不具有转录的功能。因此,L&-H细胞是RS细胞的一种变异型,这种传统的观点正在被动摇。