霍奇金淋巴瘤各亚型的病理特点是什么？

文章来源：WU 发布日期：2021-12-07 点击次数：(1483)次

1、结节性淋巴细胞为主型(NLPHL)

　　淋巴结结构部分或全部被破坏，取而代之的是结节，或结节和弥漫混合的病变(图10-5)。结节数量不等，体积比较大，超过常见的反应性淋巴滤泡的大小，结节界限清楚或不太清楚，周边多无纤维带，或有纤细纤维带，结节的边缘可见组织细胞和一些多克隆浆细胞。病变主要由小淋巴细胞，组织细胞和上皮样组织细胞构成背景，背景中偶见散在单个嗜中性粒细胞，但不存在嗜酸粒细胞，也不存在中心母细胞。在背景中可见醒目的散在分布的大瘤细胞L&-H细胞。不过，约半数病例中可见到分叶核，大核仁的L&H细胞，形态似典型HRS细胞，但这些细胞的数量很少，只有少数病例中这种细胞较多。L&H细胞的数量不等，但通常较少。

　　结节内几乎没有残留的生发中心。病变弥漫区主要由小淋巴细胞和组织细胞组成后者可单个或成簇。该瘤很少以弥漫性为主的形式出现。欧洲淋巴瘤工作组曾将病变结节区域大于30%定为NLPHIL，小于30%定为弥漫性淋巴细胞为主HＬ伴结节区。该小组发现219例淋巴细胞为主HL(LPHL)中仅有6例为弥漫性LPHL伴结节区。大约3%的病例可以完全呈弥漫性分布，此时，与T细胞丰富的大B细胞淋巴瘤鉴别非常困难。根据生长方式可以将NLPHL分为6个变异型：典型(富于B细胞)结节型匍行( serpiginous)结节型，结节外L&H细胞为主结节型、富于T细胞结节型.富于T细胞的弥漫型(TCRECL样型)、富于B细胞的弥漫型。富于T细胞的弥漫型主要见于复发病例，提示T细胞增多可能预后变差。结节外L&H细胞为主结节型可能是结节发展成弥漫的过渡阶段。在淋巴结结构尚未全部破坏的病例中，偶尔在病变附近存在反应性滤泡增生伴有生发中心进行性转化。

２、经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)

　　肉眼所见为淋巴结肿大，有包膜，切面呈鱼肉状。NSHL中可见明显结节，致密纤维条带和包膜增厚。脾脏受累时，白髓区可见散在结节，有时可见大瘤块，也可见纤维条带。发生在胸腺的HL可出现囊性变。

　　镜下显示淋巴结结构部分或全部破坏，病变主要包括两部分，即肿瘤细胞成分和反应性背景成分。

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