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霍奇金淋巴瘤各亚型的病理特点是什么?

文章来源:未知 发布日期:2021-12-07 14:27 点击次数:
1、结节性淋巴细胞为主型(NLPHL)

  淋巴结结构部分或全部被破坏,取而代之的是结节,或结节和弥漫混合的病变(图10-5)。结节数量不等,体积比较大,超过常见的反应性淋巴滤泡的大小,结节界限清楚或不太清楚,周边多无纤维带,或有纤细纤维带,结节的边缘可见组织细胞和一些多克隆浆细胞。病变主要由小淋巴细胞,组织细胞和上皮样组织细胞构成背景,背景中偶见散在单个嗜中性粒细胞,但不存在嗜酸粒细胞,也不存在中心母细胞。在背景中可见醒目的散在分布的大瘤细胞L&-H细胞。不过,约半数病例中可见到分叶核,大核仁的L&H细胞,形态似典型HRS细胞,但这些细胞的数量很少,只有少数病例中这种细胞较多。L&H细胞的数量不等,但通常较少。


 


 

  结节内几乎没有残留的生发中心。病变弥漫区主要由小淋巴细胞和组织细胞组成后者可单个或成簇。该瘤很少以弥漫性为主的形式出现。欧洲淋巴瘤工作组曾将病变结节区域大于30%定为NLPHIL,小于30%定为弥漫性淋巴细胞为主HL伴结节区。该小组发现219例淋巴细胞为主HL(LPHL)中仅有6例为弥漫性LPHL伴结节区。大约3%的病例可以完全呈弥漫性分布,此时,与T细胞丰富的大B细胞淋巴瘤鉴别非常困难。根据生长方式可以将NLPHL分为6个变异型:典型(富于B细胞)结节型匍行( serpiginous)结节型,结节外L&H细胞为主结节型、富于T细胞结节型.富于T细胞的弥漫型(TCRECL样型)、富于B细胞的弥漫型。富于T细胞的弥漫型主要见于复发病例,提示T细胞增多可能预后变差。结节外L&H细胞为主结节型可能是结节发展成弥漫的过渡阶段。在淋巴结结构尚未全部破坏的病例中,偶尔在病变附近存在反应性滤泡增生伴有生发中心进行性转化 。

2、经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)

  肉眼所见为淋巴结肿大,有包膜,切面呈鱼肉状。NSHL中可见明显结节,致密纤维条带和包膜增厚。脾脏受累时,白髓区可见散在结节,有时可见大瘤块,也可见纤维条带。发生在胸腺的HL可出现囊性变。

 

 

  镜下显示淋巴结结构部分或全部破坏,病变主要包括两部分,即肿瘤细胞成分和反应性背景成分。