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霍奇金淋巴瘤的组织学特点有哪些?

文章来源:未知 发布日期:2021-12-06 16:24 点击次数:

1、霍奇金淋巴瘤的组织学特点


  淋巴结正常组织结构全部或部分破坏,早期可呈单个或多个灶性病变。病变由肿瘤细胞(HRS细胞)和非肿瘤性多种细胞成分组成。HRS细胞是一种单核,双核或多核巨细胞,核仁大而明显,嗜酸性,胞浆丰富。HRS细胞有很多亚型,近年来已经倾向于其来自B淋巴细胞。非肿瘤性细胞包括正常形态的淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、组织细胞、成纤维细胞,同时伴有不同程度的纤维化、病灶内很少出现明显的坏死。

 

 

2、霍奇金淋巴瘤肿瘤细胞的特征


  霍奇金淋巴瘤肿瘤细胞是指经典型RS细胞及其变异型细胞,统称为HRS细胞,有7种不同的形态。

  (1)经典型RS细胞:是一种胞浆丰富,微嗜碱性或嗜双染性的巨细胞,直径为15~45pm,有2个形态相似的核或分叶状核,核大圆形或椭圆形,核膜清楚,染色质淡。每个核叶有一个中位嗜酸性大核仁,直径3~~5pm,相当于红细胞大小,周围有空晕,看起来很醒目,如同“鹰眼”。两个细胞核形态相似,比较对称,似镜映物影,因此有“镜影细胞”之称(图10-2)。这种细胞非常具有特征性,在HL中具有比较重要的诊断价值,故有诊断性RS细胞之称。值得注意的是,RS细胞只是诊断HL的一个重要指标。但不是惟一的指标,除此之外,还必须具备“反应性背景"这项必不可少的指标。因为RS细胞样的细胞也可见于其他疾病,如间变性大细胞淋巴瘤、恶性黑色素瘤、精原细胞瘤、低分化癌等,而这些疾病都不具有反应性背景。


 


 

  (2)单核型RS细胞:又称为霍奇金(Hodgkin.H)细胞。在形态上除了是单核细胞,其余特征与经典型RS细胞相同。这种细胞可能是经典型RS细胞的前体细胞,即核分裂前的细胞,也可能是由于切片时只切到了经典型RS细胞的一叶核所致。这种细胞可见于各型经典霍奇金淋巴瘤,但MCHL更多见。在反应性增生的淋巴组织中有时会见到类似这种单核型RS细胞的免疫母细胞,应予以鉴别。免疫母细胞要小些,核仁也小些,为2~3um,核仁周围没有空晕,因此不够醒目。