霍奇金淋巴瘤的流行病学是什么？

文章来源：WU 发布日期：2021-12-03 点击次数：(1349)次

一、霍奇金淋巴瘤发病率

　　霍奇金淋巴瘤发病率表现出地区的差异，在西方国家发病率较高，1.6/10万~3.4/10万，意大利北部、加拿大魁北克地区及美国康涅狄格州为霍奇金淋巴瘤高发区。在我国霍奇金淋巴瘤发病率较低，不同地区的统计结果发现，男性为0~0.6/10万，女性为0.1/10万~0.4/10万(表10-1)。上海的资料为0.3/10 万~0.4/10万，约占所有淋巴瘤的10%，但在儿童明显增高，达到了31.7%，与西方国家儿童的情况相似(25%~30%)。目前我国还缺少更新的权威统计数据。1984 年，顾绥岳教授分析9009例恶性淋巴瘤，并与日本和西方国家比较，发病率有明显不同(表10-1)。一些大城市的资料较为完整，上海、北京20世纪80~90年代霍奇金淋巴瘤的发病率有所上升(表10-2)。

二、霍奇金淋巴瘤的发病年龄

　　霍奇金淋巴瘤的发病年龄具有明显的双峰特点，第一个高峰发生在年轻人(15~35岁)，第二个高峰出现在老年人(55岁以上)。但是在发展中国家第一个高峰有所前移，并且峰高较低，我国的情况亦如此，第一个高峰在10岁以内。中国西南部华西医科大学第一附院的资料显示，HL的第一个患病高峰在儿童，随着年龄增长，患病率基本上逐渐降低（图10-1）。发病年龄从出生到老年，平均发病年龄在30岁左右。男性患者多于女性，约2.6∶1，但在西方国家第一个发病高峰年轻女性略多或男女比近１:１，并且在组织学上主要为结节硬化型。

　　在霍奇金淋巴瘤中，结节性淋巴细胞为主型( nodular lymphocyte predominant Hodgkin's lympho-ma,NLPHL)，约占5%，患者多为男性，年龄常在30~50岁。

　　经典型霍奇金淋巴瘤(classic Hodgkin's lymphoma，CHL)占所有HL的95%，其中混合细胞型霍奇金淋巴瘤(mixed cellularity Hodgkin's lymphoma，MCHL)在西方国家占CHL的20%~25%；在中国约占成人CHL的40%和儿童CHL的86%；MCHL 的中位年龄为37岁，其中70%是男性。

　　结节硬化型( nodular sclerosis Hodgkin's lymphoma，NSHL)在西方国家发病率比较高，约占所有CHL的70%，在中国约占成人CHL的50%，儿童CHL的7%；此型发病的中位年龄为28~30岁；男女比例约为1∶1。富于淋巴细胞型HL(lymphocyte rich Hodgkin's lymphoma，LRHL)占CHL的3%~5%，类似于NLPHIL在中国占5%~12%；中位年龄较其他CHL亚型和NLPHL男性占70%。淋巴细胞消减型(lymphocyte depletion Hodgkin's lymphoma,L.DHL)在西方国家是一种最少见的亚型，发病率不到5%；发展中国家稍多，在中国占5%~7%；中位年龄为37岁，75%为男性，常与HIV感染有关。

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