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淋巴瘤患者会出现并发症腹腔积液吗?

文章来源:未知 发布日期:2021-11-22 14:33 点击次数:

一、淋巴瘤并发症腹腔积液概述
 

  由于各种原因引起腹腔内游离液体的积聚,称为腹水。产生腹水的原因很多,较常见的是心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、卵巢肿瘤、结缔组织病等。腹腔淋巴瘤压迫门静脉及其分支,可引起腹水。报道腹水占腹腔淋巴瘤的3/11。
 

二、淋巴瘤并发症腹腔积液的临床表现


  患者常自觉腹胀、不思饮食。查体腹部膨隆,严重者呈蛙腹;可触及肋下肝大,移动性浊音阳性,可表现有黄疸。
 

三、淋巴瘤并发症腹腔积液的诊断与鉴别诊断


  腹腔淋巴瘤引起腹水常为漏出液,需与结核性腹膜炎,肝硬化腹水,心衰鉴别。结核性腹膜炎一般不呈血性,而癌性腹膜炎大多为血性。诊断依赖于腹水细胞学或组织病理学诊断。

 

 

四、淋巴瘤并发症腹腔积液的实验室检查


  1.腹水常规
  常为漏出液。也有报道由于瘤细胞凋亡,坏死酷似脓性。

  2.腹水生化
  报道恶性淋巴瘤患者腹水中乳酸脱氢酶(LDH)/血清LDH>1,结核病、肝硬化、慢性右心衰竭患者所致的积液LDH较血清值低;腹水中透明质酸≥250mg/ml,支持腹膜间皮瘤诊断。

  3.细胞学检查
  腹水离心沉渣细胞涂片,可见大量的淋巴细胞。镜检见到“淋巴瘤样细胞”。

  4.染色体检查
  报道阳性率占81%,与良性胸腔积液鉴别。但技术要求高。

  5.超声检查
  可发现腹腔淋巴结肿大。B超定位淋巴结穿刺,病理检查,有助于确诊。


 

 

五、淋巴瘤并发症腹腔积液的诊断与鉴别诊断


  淋巴瘤诊断依赖于组织病理诊断难度较大。结核菌素试验强阳性、抗结核治疗有效,支持结核性腹膜炎的诊断;腹水内找到癌细胞,全身检查发现原发病灶,有助于癌转移的诊断;积液性质为漏出液有助于鉴别肝硬化腹水,心衰所致;全身系统检查有助于鉴别结缔组织病。
 

六、淋巴瘤并发症腹腔积液的治疗


  首选全身化疗,如果积液不易完全吸收,腹腔局部注入化疗药物。全身化疗方案根据病理分型采用不同的首选方案,腹腔化疗多采用硝卡芥腔内注射,40~60mg/次,1~2次/周。