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淋巴瘤患者可以造血干细胞移植吗?

文章来源:未知 发布日期:2021-11-10 15:18 点击次数:

1、造血干细胞移植的定义


  造血干细胞移植( hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)指将各种来源的正常造血干细胞在患者接受超剂量化(放)疗后,通过静脉输注移植入受体内,以替代原有的病理性造血干细胞,从而使患者正常的造血及免疫功能得以重建。根据造血干细胞来源可以将HSCT分为:骨髓移植( bone marrowtransplantation,BMT)、外周血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)、脐带血干细胞移植(umbilical cord blood stem cell transplantation)、胎肝细胞移植。

 

 

2、根据预处理方式划分异基因造血干细胞移植


  根据预处理方式可以将异基因造血干细胞移植(Allo-SCT)分为清髓性移植和非清髓性移植两种。其适应证包括:①疾病恶性程度较高者;②常规治疗反应不佳或虽有疗效,但治疗后很快复发者;③诱导治疗失败的难治性淋巴瘤;④诱导治疗完全缓解后Ⅰ年之内复发者;⑤二次以上复发者;⑥发病时具有高危因素的患者在达到第一次完全缓解期时等。造血干细胞移植有助于改善患者的长期生存率。对患者可行自体或同种异基因造血干细胞移植,可以在第一次缓解后进行,能提高患者的长期存活率。其中自体移植较安全,移植相关死亡较少,但复发率稍高;异基因移植复发率低,但移植相关死亡率稍高。目前研究显示,异基因移植患者的长期生存率与自体造血干细胞移植相比,无显著性差异。近年来随着非清髓性移植和减低预处理剂量的异基因造血干细胞移植的临床应用不断增加,使得异基因造血干细胞移植的疗效得到改善。
 

 

  对于进展期低度恶性淋巴瘤,造血干细胞移植也可能有一定疗效,但移植的时机尚有争议。对于初治HL,早期低度NHL以及初治预后较好的中度NHL患者不必行造血干细胞移植。