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什么是淋巴瘤的自体造血干细胞移植?

文章来源:未知 发布日期:2021-11-10 15:27 点击次数:

1、淋巴瘤自体造血干细胞移植定义


  自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,Auto-SCT)是指经过骨髓清除性的大剂量放化疗预处理后,将预先保存的患者自身造血干细胞回输到患者体内以重新建立患者造血功能的方法。它始于20世纪50~60年代,当时大量涉及造血干细胞移植的试验为Auto-SCT的最终成功奠定了基础。但是,早期的研究都主要集中在异基因移植方面,少有自体造血干细胞移植的尝试。
 

 

2、重建造血功能已经成为淋巴瘤治疗中非常重要的技术


  1958年,Kurnick 报道了1例受大剂量放射线照射的男性病例接受冻存的自体骨髓移植,但是由于对骨髓清除的预处理量,骨髓输注与造血恢复的关系等缺乏了解,这例早期尝试以失败告终,而且之后很长一段时间相关的临床研究都非常缺乏。直到1978年,Appelbaum报道了22例传统治疗失败的淋巴瘤病例自体骨髓移植成功,从此开创了大剂量放化疗联合自体造血干细胞移植的新时代。此后,相关的研究不断涌现,移植技术日益成熟。

 

 

  经过数十年的探索,通过大剂量放化疗后的Auto-SCT重建造血功能已经成为淋巴瘤治疗中非常重要的技术。一些研究资料表明,淋巴瘤患者自体移植与异基因移植相比,总生存率无显著差别。例如,欧洲骨髓移植协会(EBMT)2003年分析了1982年至1998年之间在该协会登记的自体或异体造血干细胞移植后淋巴瘤患者的预后,其中14 687例行自体移植,1185例行异基因移植。虽然异基因移植患者的复发率比自体移植低,但是Auto-SCT的移植相关死亡率较低,所以综合起来Auto-SCT治疗淋巴瘤的总生存率与异基因移植相似。另外,Auto-SCT还具有不受HLA相匹配供者骨髓来源的限制、没有GVHD等并发症、移植费用相对较低、受者年龄限制较宽等优点,故而临床上应用越来越广泛。根据EMBT的记录,2003年登记的淋巴瘤自体造血干细胞移植一共有10 761例,2004年为11571例,2005年达到12 304例。可以推测,将来Auto-SCT在淋巴瘤治疗中的应用还将进一步扩大。