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如何鉴别淋巴瘤与发热性疾病？

文章来源：WU 发布日期：2021-10-18 点击次数：(544)次

1、淋巴瘤与传单病相鉴别

　　传单病指传染性单核细胞增多症，多见于青壮年男性，为EB病毒感染所致，但大多数患者发病时症状不典型，如发热、不适、咽痛。约60%的患者有淋巴结肿大，且多为全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿大，常伴咽颊炎及皮疹，悬雍垂及颊黏膜出现瘀点具有诊断价值。外周血中有异形淋巴细胞，多占20%~60%，嗜异凝集实验阳性可以确诊。
 

２、淋巴瘤与SLE相鉴别

　
　　有50%~70%的患者伴有淋巴结肿大，质地一般不硬，淋巴结活检可发现正常的淋巴结结构消失，代之以伴有免疫母细胞的淋巴细胞弥漫性增生。此外还可以见到局灶性坏死，浆细胞浸润，基质中有苏木苏样物质沉积，以及血管壁和窦壁。可根据伴有的其他症状鉴别，并可据ANA、ENA、dsDNA等进行诊断。

 

 

３、淋巴瘤与恶性组织细胞病相鉴别


　　淋巴结肿大早期不明显，晚期近半数患者可有此体征。患者表现为高热、肝脾肿大、全血细胞减少等，病理特征为大量组织细胞呈恶性增生，浸润骨髓、肝、脾淋巴结或其他部位。
 

４、淋巴瘤与血管免疫母细胞性淋巴结病相鉴别


　　可以出现全身淋巴结肿大、发热、肝脾大。淋巴结活检为诊断本病的重要依据，其特征为：淋巴结正常结构破坏代之以弥漫性免疫母细胞，浆细胞和浆细胞样淋巴细胞的多形性淋巴样漫润；小血管呈树枝状增生；间质中有嗜酸性物质沉着。
 

５、淋巴瘤与亚急性细菌性心内膜炎相鉴别


　　常发生在原有心脏病基础上合并细菌感染所致，常表现为低热、进行性贫血、肝脾肿大等。
 

 

６、淋巴瘤与血清病相鉴别


　　为患者使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬疫苗等)后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等可诊断。

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