淋巴瘤与淋巴结增大的疾病如何鉴别？

文章来源：WU 发布日期：2021-10-18 点击次数：(425)次

1、淋巴瘤与淋巴结炎相鉴别

主要是细菌感染引起的慢性淋巴结炎或病毒引起的坏死性淋巴结炎，常表现为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，抗炎或抗病毒治疗后会缩小。淋巴结B超显示淋巴结皮髓质结构清晰，血流信号不丰富。坏死性淋巴结炎活检病理示淋巴结结构破坏，组织细胞明显增生，有散落性坏死及众多细胞碎片。

２、淋巴瘤与结核性淋巴结炎相鉴别

　　有发热、盗汗、乏力等结核中毒症状，常伴发肺结核。淋巴结肿大以颈部淋巴结多见无压痛、可破溃、质地不均匀，互相粘连，病理提示有干酪样变，纤维化或钙化；确诊方法是多次、多部位地作淋巴结穿刺，涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶。抗结核治疗多有效。

３、淋巴瘤与慢性淋巴细胞白血病相鉴别

　　常表现为无痛性淋巴结肿大，血象以及骨髓像可以发现淋巴细胞显著增多，以成熟淋巴细胞为主。淋巴结病理可见典型的弥漫性小淋巴细胞浸润，细胞形态和血液中的淋巴细胞一致。

４、淋巴瘤与巨大淋巴结增生相鉴别

　　又名Castleman病，常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其他受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等，需行病理检查以协助诊断。

５、淋巴瘤与结节病相鉴别

　　全身所有组织均可受累，以纵隔淋巴结和肺为主，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。局灶性或广泛性周围淋巴结病变是结节病最常见的胸外表现，尤其是耳前后、颌下、淋巴结一般不超过2cm，淋巴结病变可自发缓解或再次出现。50%~80%的患者血清血管紧张素转换酶(ACE)水平增高。需行病理检查以协助诊断。