什么是眼眶淋巴瘤？

文章来源：WU 发布日期：2021-10-07 点击次数：(1454)次

　　原发眼眶恶性淋巴瘤是眼眶最常见的恶性肿瘤，约占眼眶恶性肿瘤的1/2，所有眼眶肿瘤的10%，占全身淋巴瘤的0.01%。眼眶真正的淋巴样组织仅限于眼睑、结膜和泪腺，眼眶内缺乏淋巴组织，故眼眶淋巴瘤属于结外淋巴瘤。眼眶淋巴瘤常为非霍奇金淋巴瘤，主要为B淋巴细胞来源，其恶性程度有所差别，病程长短不一。

　　由于眼眶淋巴瘤通常恶性程度较低，表现无特异性，故临床较难确诊，需依靠活体组织病理检查及免疫组织化学染色才能确诊。影像学检查是发现病灶并诊断的重要方法，运用CT和MRI检查来正确定位和诊断有助于及时选择治疗方案，避免不必要的手术。

1、眼眶淋巴瘤的CT及MRI表现

　　淋巴瘤多位于隔前眶周，以眼眶外上象限为主，可累及肌锥外、肌锥内和眶周间隙。既可表现为孤立、边界清楚的肿块，也可表现为境界不清的眶内弥漫浸润性病变，以后者多见。弥漫浸润性肿瘤常包绕眼环，并沿眼环分布，一般不引起眼球内部结构的改变，使眼球呈“光芒样"改变，但可穿透眼眶，浸润眶内组织。位于泪腺区的肿瘤，可造成泪腺弥漫性增大，并使眼球向前内方移位；肿瘤还可侵犯眼外肌导致一条或多条眼外肌增粗，以上直肌最易受累，视神经也可侵犯。肿瘤常沿眶壁生长，边缘与邻近结构呈直角或锐角。肿瘤范围较大时，充填在眶内呈“铸型"改变，一般不造成解剖结构的移位变形，也很少侵蚀骨壁造成眼眶扩大。CT平扫显示肿瘤呈密度均匀或稍高密度的肿块，MRI中 TWI呈均质性或稍低信号强度，TWI呈均匀的稍低或略高信号。CT和MRI增强扫描为中度或明显均匀性强化。

　　综上所述，眼眶淋巴瘤的影像诊断要点是：①单侧或双侧发病,病程较长；②多位于隔前眶周，以眼眶外上象限多见；③病变境界欠清，累及眶内呈特征性的“铸型样"改变，包绕大部分眼环时呈"光芒样”改变，眼球内部结构常不受累，一般不伴有骨质结构破坏、出血、钙化及异常血管流空。

2、眼眶淋巴瘤的鉴别诊断

　　淋巴瘤需与弥漫性眼眶炎性假瘤、眶内转移瘤、泪腺多形性腺瘤、泪腺恶性肿瘤及弥漫性淋巴管瘤鉴别。

　　(1)炎性假瘤：发病部位较淋巴瘤的发病部位略深，眼外肌增粗以肌腱附着处明显。如果累及单条眼外肌常常是外直肌，增强扫描增厚的眼环强化。临床上炎性假瘤发病急、疼痛明显、激素治疗有效。

　　(2)眼眶转移瘤：多为不规则多灶性肿块，密度或信号欠均匀，常伴发眶骨破坏，增强扫描非均匀显著强化。

　　(3)泪腺多形性腺瘤：位于泪腺区类圆形或近似三角形肿块，边界清楚，信号或密度均匀，邻近骨壁可有骨凹形成。TWI信号高于淋巴瘤，增强扫描强化程度不及淋巴瘤。

　　(4)弥漫性淋巴管瘤：可以和眼眶淋巴管瘤相似，呈弥漫的不规则肿块，累及眶内和眼睑，但弥漫性淋巴管瘤好发于儿童或青少年；在TWI上与水的信号相似；肿瘤内可有粗大的血管流空影；只能肿块不强化或不均匀强化。

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什么是眼眶淋巴瘤？

1、眼眶淋巴瘤的CT及MRI表现

2、眼眶淋巴瘤的鉴别诊断

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