免疫组化在淋巴瘤诊断及鉴别诊断有哪些？

文章来源：WU 发布日期：2021-09-28 点击次数：(1476)次

依照新的WHO分类，淋巴瘤的诊断与鉴别诊断单纯依靠病理形态学难以做出正确的诊断和分型。需在病理形态学的基础上，进行免疫表型检测方可获得准确的分型。免疫组织化学染色（简称免疫组化）在淋巴瘤诊断及鉴别诊断中的应用主要有如下几点：①淋巴瘤与其他肿瘤的鉴别；②协助鉴别淋巴组织的肿瘤性与非肿瘤性增生；③淋巴瘤的具体分类。

１、淋巴瘤与其他肿瘤相鉴别

　　淋巴瘤需要与胚胎性横纹肌肉瘤、Ewing 瘤、神经母细胞瘤、黑色素瘤、神经内分泌肿瘤及淋巴结转移癌等鉴别。除需要结合肿瘤发生的部位、形态学特点之外，常需选用几种抗体进行免疫组化标记以鉴别。例如，非霍奇金淋巴瘤常特异性表达ICA，而其他组织来源的肿瘤则表达相应的免疫标记物。鉴别时要同时作多种标记物，若LCA或BT淋巴细胞标记中的一种或一种以上阳性，同时用于鉴别用的其他特异性标记阴性，则诊断为淋巴瘤；反之，则可以除外淋巴瘤。在鉴别淋巴瘤与其他组织来源的肿瘤时，必须作“套餐”式免疫组化标记检测，即同时进行淋巴细胞标记和被鉴别肿瘤的特异标记检测，互相印证，方可明确诊断。

２、淋巴瘤与淋巴组织非肿瘤性增生病变相鉴别

（１） bcl-2蛋白：可用于滤泡性淋巴瘤与反应性滤泡增生的鉴别。

（２）CD68：组织细胞性坏死性淋巴结炎常表现为显著的组织细胞和T淋巴细胞增生，并常表现出轻度异型性，易与淋巴瘤混淆。免疫组化可显示坏死灶及周边尤其是在近淋巴结髓质侧呈片带状密集分布的KP-1（CD68）阳性细胞，提示增生的异型细胞主要是组织细胞，特别是在坏死改变不显著时，这对于坏死性淋巴结炎的诊断和除外淋巴瘤具有重要意义。

（3）x或入轻链：如果形态学上表现为显著的B细胞增生，且免疫组化检测显示存在e或入轻链限制性表达，可提示B细胞为肿瘤性增生。

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免疫组化在淋巴瘤诊断及鉴别诊断有哪些？

１、淋巴瘤与其他肿瘤相鉴别

２、淋巴瘤与淋巴组织非肿瘤性增生病变相鉴别

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