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淋巴瘤病理学形态学特征有哪些?

文章来源:未知 发布日期:2021-09-27 10:27 点击次数:

1、淋巴瘤不同于癌和肉瘤的形态学改变  


  淋巴瘤不同于癌和肉瘤的形态学改变,因为淋巴瘤细胞的形态特点为正常淋巴细胞转化过程中某个阶段的形态改变,这就是为什么淋巴瘤诊断是病理诊断中最为困难的领域。多年来单纯依靠形态学诊断淋巴瘤而带来的困惑渐被免疫学,分子诊断及细胞遗传学技术的应用解惑,使得越来越多的病理学家有信心涉足淋巴瘤的病理诊断。

 

 

2、霍奇金淋巴瘤通常发生于淋巴结


  霍奇金淋巴瘤通常发生于淋巴结,特别好发于颈部淋巴结,引起淋巴结的无痛性肿大。肉眼观淋巴结体积增大,切面灰红、质软、鱼肉样。组织学上,淋巴结结构被肿瘤组织部分或全部破坏,肿瘤由少数散在体积较大的单核、双核或多叶核的肿瘤细胞、核大、可见红色的大核仁,形成所谓的诊断型RS细胞,周围大量非肿瘤性的反应性细胞为背景,肿瘤细胞常常被T细胞围绕形成花环样图案。但单纯形态学已经很难鉴别大的RS样细胞是肿瘤性还是反应性,所以抗体的标记是非常重要的协助诊断手段。

 


  非霍奇金淋巴瘤可原发于淋巴结或结外淋巴组织,尤其是T细胞淋巴瘤多数情况累及结外组织,导致淋巴结或结外组织正常结构的破坏。肉眼观肿瘤组织与霍奇金淋巴瘤类似。组织学上,肿瘤细胞形态单一,可形成结节样结构或弥漫性增生浸润。B细胞肿瘤时,瘤细胞成片单一性,可以是一致的小细胞,也可以是体积较大的细胞,背景成分少。但T细胞淋巴瘤反应性增生的细胞成分更复杂,常有内皮肥胖的小血管增生,伴有嗜酸粒细胞浸润,影响肿瘤细胞的辨认和分析,肿瘤细胞形态多样性,从小的扭曲核到大的有核仁的母细胞,胞浆常淡染或透明。单纯形态基本上无法判定肿瘤细胞是T细胞还是B细胞分化。必须使用免疫组化技术检测瘤细胞的免疫表型,方可诊断进行分类。淋巴瘤异质性很强,细胞的形态改变也受制片过程的影响,所以依据细胞形态有时很难确定增生细胞的性质,克隆分析可显示肿瘤细胞为单克隆性增生,B细胞淋巴瘤多存在IgH基因的重排,T细胞淋巴瘤多有TCR 基因重排。当然,淋巴瘤的诊断需要结合临床表现,组织学、免疫学和遗传学综合分析方可给出确切的病理诊断,切不可单纯依据遗传学或免疫学异常诊断淋巴瘤。