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非霍奇金淋巴瘤的临床表现有哪些?

文章来源:未知 发布日期:2021-09-25 13:43 点击次数:

1、淋巴结受累的表现


  以淋巴结肿大为首发症状者多数见于浅表淋巴结,NHL较 HL少见。受累淋巴结以颈部最多见,其次是腋窝、腹股沟。一般多表现为无痛性、进行性淋巴结肿大,早期可活动,晚期多个肿大淋巴结,易发生粘连并融合成块。

  部分NHL患者为深部淋巴结起病,以纵隔淋巴结肿大较常见,如纵隔大B细胞淋巴瘤。肿大的淋巴结可压迫上腔静脉,引起上腔静脉综合征,也可压迫气管、食管、喉返神经产生相应的症状如呼吸困难,吞咽困难和声音嘶哑等。原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤亦以NHL多见,可引起长期不明原因发热,临床诊断比较困难。

 

 

  韦氏环也是发生结外淋巴瘤的常见部位,NHL多见,发生部位最多在软腭、扁桃体、其次为鼻腔、鼻窦、鼻咽部和舌根较少见,常伴随隔下侵犯,患者可表现为咽痛、咽部异物感、呼吸不畅和声音嘶哑等。原发于脾和肝脏的NHL较少见,但NHL合并肝、脾浸润者较常见,尤以脾脏受累更为多见,临床表现为肝脾肿大、黄疸等,少数患者可发生门脉高压,需与肝硬化鉴别。
 

2、器官受累的表现


  除淋巴组织外,NHL可发生于身体任何部位,其中以原发于胃肠道NHL最为常见,累及胃、十二指肠时患者可表现为上腹痛、呕吐等;发生于小肠、结肠等部位时患者常伴有慢性腹泻、脂肪泻、肠梗阻等表现,累及肾脏导致肾炎。

  原发于皮肤的NHL并不常见(如覃样霉菌病),但NHL累及皮肤较常见,包括特异性和非特异性两种表现。特异性表现有皮肤肿块、结节,浸润斑块、溃疡、丘疹等;非特异性表现有酒精痛、皮肤瘙痒、带状疱疹、获得性鱼鳞癣、干皮症、剥脱性红皮病、结节性红斑、皮肤异色病等。

  另外,肺、骨骼及中枢神经系统等均可发生NHL,引起各类相应症状。


 

 

3、全身症状


  淋巴瘤患者常有全身无力,消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热等全身症状。临床上也有少数患者仅表现为持续性发热,较难诊断。
 

4、淋巴瘤的播散


  非霍奇金淋巴瘤的播散常呈跳跃性,早期即可向远处淋巴结转移或多中心发生。其原发于腹腔者比HL为多,而且腹股沟,滑车上韦氏环、肠系膜淋巴结,胭窝,耳前的侵犯远比HIL多见。