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胃肠间质瘤如何进行术后复查?伊马替尼血药浓度有哪些临床意义?

文章来源:未知 发布日期:2021-08-06 16:27 点击次数:

1、伊马替尼血药浓度临床意义


       近年伊马替尼血药浓度研究成为热点。有研究发现伊马替尼浓度低于1110ng/ml时GIST患者中位无进展生存期是11.3个月,但高于此浓度则超过30个月。对于KIT基因11外显子突变的GIST患者,伊马替尼低于1110ng/ml时治疗有效率(完全缓解,部分缓解与疾病稳定)为67% ,但超,过1110ng/ml时治疗有效率达到100%。





      另有学者研究8例GIS T进展的患者,发现在进展时他们的平均伊马替尼浓度是770ng/ml ,但在疾病进展前的平均血药浓度达到1223ng/ml。说明伊马替尼治疗GIST的疗效与其血药浓度相关,只有达到有效药物浓度才有理想疗效。但目前伊马替尼的有效药物浓度标准尚未确定,亟待深入探索。另一些有关伊马替尼药物浓度影响因素的研究,比如伊马替尼血药浓度与患者体表面积成负相关,且胃大部切除或全胃切除时伊马替尼血药浓度明显低于胃楔形切除及肠切除的患者。


      所以体表面积大及胃大部切除的GIST患者应增加伊马替尼剂量以达到有效血药浓度。另有资料研究107例GIST患者,发现伊马替尼血药浓度与药物剂量、年龄正相关,而与肌酐清除率、白蛋白浓度、血红蛋白负相关。且胃大部切除与全胃切除的患者伊马替尼药物浓度显著降低。说明影响伊马替尼药物浓度的因素很多,应制定个体化的用药策略。




2、胃肠间质瘤如何进行术后复查



      GIST手术后的复发风险切实存在,且GIST术后存在一定的转移率,最常见的转移部位是肝脏和腹膜。


      ●通常对于高危患者在手术后2 ~ 3年内复发的几率明显较高,而低危患者的复发则晚得多,所以高危患者在术后3年内的复查就显得尤为重要。





 


      ●对于胃肠间质瘤的术后复查,推荐常规进行全腹部的增强CT扫描。对于中、高危患者,应该每3 ~ 4个月进行腹部CT扫描,一直持续至3年,然后每6个月复查-次全腹增强CT扫描 ,至5年;对于低危患者,建议每半年进行全腹增强CT扫描,一直持续至术后5年。


      ●对于已经转移复发且正在接受治疗的患者,更应该密切复查,及时监测肿瘤的反应及病情进展情况,对于这类患者,治疗前必须有增强CT资料作为治疗后疗效评估的依据,治疗进行过程中, 2~ 3个月进行增强CT的复查,及时评估治疗效果,尤其治疗开始后前3个月的复查显得更加重要,必要时在有条件的单位可考虑PET -CT检查。