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如何早期发现胃癌并提高其治疗效果?

文章来源:张 发布日期:2022-07-07 点击次数:(159)次
    要提高胃癌的治疗效果,首要的是提高早期发现率。

    由于胃癌发病隐匿,多数病人在发现胃癌时已失去根治性切除的机会,总的术后5年生存率为50%~60%。但对于早期胃癌而言,手术治疗可以取得很好的疗效,5年生存率可达90%以上。因此胃癌的早期发现是提高治愈率的关键性因素。然而,长期以来,胃癌的早期诊断率一直处于较低的水平,虽然大多数基层医院已经普及了纤维胃镜和电子胃镜,推广了气钡双重造影技术,但在综合性医院门诊胃癌早期总检出率仅为5%左右。

 

    就目前我国国情而言,也无足够的人力、财力、物力来进行广泛的普查。因而通过提高民众对胃癌早期症状的认识,促使病人及早就诊以提高早期胃癌检出率,可能是比较现实的途径。对于出现以下症状者应及时进行胃镜检查:

    (1)上腹部疼痛。这是胃癌最常见的症状,初时易被忽视,常被认为是胃炎、胃溃疡,予以相应治疗后症状也可暂时缓解,如症状缓解后短期内又有发作,就要注意了。

    (2)食欲减退、消瘦、乏力。这也是常见的胃癌症状,如持续数周而无其他原因可以解释,应予重视。

    (3)恶心、呕吐。有时可能仅表现为食后上腹部饱胀及轻度恶心感。

    (4)胃出血导致的黑便。约20%的早期胃癌可有此症状,既往无胃病史的老年人出现黑便必须警惕胃癌。

    (5)凡40岁以上,以往无胃病史而出现早期消化道症状,或长期的溃疡病史而近来明显或疼痛规律性改变者,切不可轻视和忽视为一般病情,必须进行详细的检查。对有胃癌前期的病变者,如胃酸减少、胃溃疡萎缩性胃炎、胃息肉等,要经常定期检查,早期治疗。近年来,胃癌早期发现率的提高,主要是检查手段的改进,现今应用的是电子内镜,其特点是直径较细,广角前视,具有高分辨率、高清晰度。最近已有超声胃镜,可辨别胃癌的浸润程度,甚至发现胃外的淋巴转移。

 

    要提高胃癌的治疗效果,就必须注意制定正确的治疗策略。这主要包括以下三点:

    第一,合理处理癌前病变。胃镜发现的中、重度不典型增生应视为胃癌前病变,应定期复查。由于重度不典型增生与胃癌关系密切或可能是癌前病变,在进行短期随访后仍高度怀疑可能是胃癌者,在征得病人知情同意后可做手术切除。

    第二,早期手术治疗。手术治疗仍然是早期胃癌最有效的治疗方法,大多采用根治术,其总的宗旨是要尽可能彻底清除癌变组织及,游离的癌细胞。经医院明确诊断,确诊为胃癌时,-定要抓紧时机进行手术,尤其是早期胃癌的效果更佳,术后3年存活率为97.8%,5年存活率为90.9%,10年存活率为61.9%。1981 年报道早期胃癌5年存活率达98%,最近报道微小胃癌5年存活率达100%,因此,早期诊断和手术才是提高胃癌治愈率的关键。

    第三,综合治疗的应用。胃癌的根治主要依靠手术,但积极应用综合治疗手段有助于延长病人生存期和提高生活质量。目前胃癌的综合治疗主要包括化疗、生物治疗和中医中药等。胃癌病人应在医生指导下采用适宜的治疗方法。