如何辨证用药治胃癌?

文章来源：张发布日期：2022-07-08 点击次数：(547)次

胃癌与中医学的“胃反”、“翻胃”、“膈症”等证相类似,《金匮要略》谓:“朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化，名曰胃反。”《扁鹊心书》说:“凡饮食失节,冷物伤脾-...若伤之最重,再兼六欲七情有损，则饮蓄于中焦,令人朝食暮吐,名日翻胃。”《医宗金鉴》对胃癌的发病原因临床现象更有详细描述:“三阳热结,谓胃、小肠、大肠三府热结不散,灼伤津液也。胃之上口为贲门,小肠之上口为幽....贲门干枯，则放出腐化之道路狭隘,故食人反出为翻胃也。”由于癌细胞的侵蚀,引起胃部病变,使胃功能紊乱,出现了恶心、呕吐、宿食腐臭,疼痛出血等一系列症状。中医治胃癌大体上按以下几型辨治。

肝胃不和型胃脘胀满,时时隐痛,窜及两胁,情郁则重,或嗳气、呃逆呕吐,舌淡红,脉弦。治宜舒肝和胃,降逆止痛。方用逍遥散合参赭培气汤加减:郁金10克、柴胡10克、枳壳10克、旋复花10克、代赭石30克、半夏10克、杭芍15克、焦三仙30克、玫瑰花10克、白屈菜10克、甘草6克。

脾胃虚寒型胃脘隐痛, 喜温喜按,或朝食暮吐、暮食朝吐,形寒肢冷,面色无华,舌淡胖,或有齿印,脉沉缓或沉细。治宜温中散寒,健脾和胃。方用理中汤加减:人参10克、白术10克、熟附片6克、良姜6克、云苓10克、半夏12克、荜菝10克、梭罗子10克、陈皮10克、生黄30芪克、紫蔻6克、甘草6克。

瘀毒内阻型心下痞块,胃脘刺痛,痛有定处,拒按;或呕吐血性胃内容物,便黑或燥结,舌紫暗或见瘀斑、瘀点,脉沉细涩。治宜解毒祛瘀,活血止痛。方用失笑散或膈下逐瘀汤加减,药用:蒲黄10克、五灵脂10克、桃仁10克、红花10克、当归10克、赤芍10克、蛇蜕6克、元胡12克、川楝子12克、侧柏炭15克、仙鹤草30克、露蜂房12克、白屈菜20克、甘草6克。

胃热伤阴型胃脘灼热、嘈杂,食后更甚,口干,便秘,五心烦热，舌红绛或光红无苔,脉细数。治宜养阴解毒,益胃和中。方用麦门冬汤合竹叶石膏汤加减:麦门冬15克竹叶10克、生石膏15克、知母10克、天花粉15克、沙参15克、蛇莓15克、夏枯草15克、石斛15克、龙葵30克、石见穿15克、白花蛇舌草30克、甘草6克。

痰湿凝结型胸膈满闷,面黄虚肿,头重头晕,呕吐痰涎,痰核累累,下肢沉重,舌淡而润,苔滑腻，脉细滑。治宜化痰散结,湿运中焦。方用开郁二陈汤加减:陈皮10克、半夏12克、南星6克、猪苓15克、桂枝6克、苍术10克、白术12克、土贝母15克、生牡蛎30克、半边连30克、夏枯草15克、甘草6克。

气血双亏型胃癌晚期,高度贫血，面目虚肿,形体贏瘦,脉虚细无力或脉虚大。宜补气血益脾胃、扶正抗癌,药如:黄芪30克、党参15克、白术10克、茯苓10克、当归10克熟地15克、杭芍15克、黄精15克、阿胶10克、陈皮10克仙灵脾10克、谷麦芽30克、人参10克(另煎或切片噙化服)、紫河车粉3克(冲服)、甘草6克。

临床上,还可结合上述辨证施治,运用胃癌基本方。药物组成:草河车30克、菝葜30克、藤梨根30克、生苡仁30克、元胡15克,每日1剂,水煎分2次服。

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