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乳腺癌的中医辨证分型与治疗要点

文章来源:未知 发布日期:2021-09-04 15:30 点击次数:

一、乳腺癌的辨证原则


1.辨明邪正盛衰


    乳腺癌一经明确诊断,需辨明邪正盛衰,根据乳腺癌病程的不同阶段,权衡扶正与祛邪,合理地遣方用药。其中早期乳腺癌多以实邪为主,随着病程进展,以及放化疗手段的应用,患者正气逐渐亏损,临床多表现为虚证或虚实夹杂证。实证表现为乳房肿块,皮色不变,质地坚硬,边界不清;伴性情急躁,胸闷胁胀;气血虚弱表现为破溃外翻如菜花,不断渗流血水,疼痛难忍﹔伴面色苍白,动则气短,身体瘦弱,饮食不思。
 

2.辨明正虚邪实性质


       根据患者的临床症状、体征等情况,首先辨别正虚是属于气虚、血虚、气阴两虚、脾肾不足还是肝肾亏虚。同时兼有热毒、瘀滞、痰湿等实邪证候。胸闷胁胀,乳房作胀为肝郁气滞﹔乳房结块质硬,皮色不变,边界不清为痰凝结块,乳房痛甚,肌肤甲错,舌紫暗,有瘀斑为瘀血阻络。
 
 

二、乳腺癌的治疗要点

 

1.注意肝、脾、肾的调护


       女子以肝为先天,妇女乳头属肝,乳房属胃,脾胃互为表里。肝郁气滞常为乳癌初期表现,日久肝郁乘脾,脾虚痰浊内生,日久痰瘀互结,此为乳癌中晚期表现。女子七七(即49岁),天癸将竭,肝肾阴虚,冲任失调,乳络不通,气滞血瘀而成乳癌。而乳腺癌的发病高峰为45~55岁,也正是中医学所说的天癸将竭的年龄,年龄越大的乳腺癌的患者辨证更应重视对肾的调治。
 

2.扶助正气、顾护胃气


       肺积日久易耗伤人体正气,应权衡攻补的利弊,时时注意扶助正气、顾护胃气。扶正时,不要过用滋腻之品,以免碍胃﹔祛邪时,不应一味地攻邪而应用大量的祛邪药,应控制清热解毒等祛邪药的药味和剂量,以免苦寒伤胃,或祛邪太过,损伤人体正气。
 

3 .辨证与辨病相结合,用药力求精准


       在辨证用药时,应结合现代药理研究结果,尽可能地选用具有提高机体正气,又能抑制癌瘤生长的中药,扶正中兼有祛邪,扶正与祛邪并举,这样可以增加中医药的治疗效果。

 


    三、乳腺癌的基本辨证分型与治疗

 

(一)内治

 

1.肝郁痰凝证


    主症特点︰乳房部肿块皮色不变,质硬而边界不清;情志抑郁,或性情急躁,胸闷胁胀;或伴经前乳房作胀,或少腹作胀﹔舌苔薄,脉弦。

    治法︰疏肝解郁,化痰散结。

 

2.冲任失调证


    主症特点∶乳房结块坚硬,或术后患者伴对侧乳房多枚质软片块;经事紊乱,素有经前期乳房胀痛﹔婚后未育,或有多次流产史;舌质淡,苔薄,脉弦细。
 

3 .正虚毒炽证


    主症特点︰乳房肿块扩大,溃后愈坚,渗流血水,不痛或剧痛﹔精神萎靡,面色晦暗或苍白,纳食量少,心悸失眠;舌质紫或有瘀斑,苔黄,脉弱无力。

    治法∶调补气血,清热解毒。

 

4.气血两亏证


    主症特点:多见于晚期或手术、放化疗后,患者形体消瘦,面色萎黄或咣白,头晕目眩,神倦乏力,少气懒言,术后切口皮瓣坏死糜烂,日久不愈;舌质淡,苔薄白,脉沉细。

    治法∶补益气血,养心安神。

 

5.脾胃虚弱证


    主症特点︰多见于手术或放化疗后,神疲肢软,食欲不振,恶心欲呕,肢肿倦怠﹔舌质淡,苔薄白或脉细。

    治法∶健脾和胃。

 

(二)外治


       适用于有手术禁忌证,或已有远处转移而不适宜手术者。初起用阿魏消痞膏外贴﹔溃后用海浮散、红油膏外敷﹔坏死组织脱落后改用生肌散、生肌玉红膏外敷。