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乳腺癌的分期治疗原则是什么?

文章来源:未知 发布日期:2021-09-04 10:31 点击次数:

一、乳腺癌的综合治疗

 
    目前,乳腺癌的治疗采用以手术为主的综合治疗模式,包括放疗、化疗、内分泌治疗,中医药治疗以及分子靶向治疗。分期治疗原则如下。

       Ⅰ期∶改良根治或局部广泛切除加放疗。有下列高危因素时辅助以化疗︰细胞分化差;DNA呈异倍体;肿块生长迅速;未闭经,ER( - )者。肿瘤位于内象限或中央区术后行放疗。ER(+)者术后服他莫昔芬( TAM )5年。术后及放、化疗期间以中医药调理。

       Ⅱ期:一般先行手术治疗,术后4周内开始辅助化疗,术后辅助化疗一般进行6个周期。有放疗适应证的患者行放疗。放疗一般安排在两个疗程化疗之间进行。ER(+)或绝经后患者服用他莫昔芬5年即内分泌治疗。术后及放、化疗期间以中医药调理。

 


       Ⅲ期︰先做术前化疗(新辅助化疗),以后做改良根治术或乳腺单纯切除加腋窝淋巴结清扫术。术后4周内开始辅助化疗、放疗。ER(+)或绝经后患者服用他莫昔芬(三苯氧胺,TAM)5年进行内分泌治疗。诊断即开始中医药调理。

       IV期︰化疗和内分泌治疗为主。必要时做局部放疗或姑息性局部手术切除,诊断即开始中医药调理。

       靶向治疗用于Her2阳性早期乳腺癌术后辅助治疗,可明显降低患者的复发率和病死率。紫杉类(紫杉醇或者多西紫杉醇)+曲妥珠单抗作为含曲妥珠单抗化疗辅助治疗的首选方案。TCH(多西紫杉醇/卡铂/曲妥珠单抗)也被推荐为可选方案,尤其是对于那些有心脏毒性风险因素的患者。在辅助治疗阶段使用曲妥珠单抗过程中应注意其心脏毒性,定期监测患者心脏功能,必要时给予暂停或者终止用曲妥珠单抗。对于HER2阳性的转移或复发乳腺癌患者,首选含曲妥珠单抗为基础的联合化疗。对于蒽环类失败的HER2阳性需要化疗患者,首选方案是曲妥珠单抗联合紫杉类药物,但对于紫杉类药物也失败的患者,曲妥珠单抗可以联合长春瑞滨、卡培他滨、铂类、吉西他滨等化疗药物。
 

 

二、乳腺癌的预后


       本病属恶性肿瘤,预后欠佳。综合患者全身及局部状况,尤其是年龄、肿瘤临床及病理分期、激素受体状况等进行预后分析。晚期或局部晚期患者在积极治疗下也有带瘤生存的可能。