卵巢常见的恶性上皮性肿瘤有哪些?什么是恶性生殖细胞肿瘤？

文章来源：孙发布日期：2021-10-15 点击次数：(623)次

1、卵巢常见的恶性上皮性肿瘤有哪些

上皮性肿瘤是卵巢恶性肿瘤最常见的类型,约占卵巢恶性肿瘤的90%。其中浆液性囊腺癌最多见，其次为黏液性囊腺癌、子宫内膜样癌,另还有一些少见类型。

●浆液性囊腺癌

约占上皮性卵巢癌的一伴,为卵巢恶性肿瘤中最常见的类型,约半数为双侧性,40~ 60岁妇女最为多见。癌细胞常以形成囊腔和乳头为特征。

●黏液性囊腺癌

黏液性囊性癌占上皮性卵巢癌20% ~ 30% ,大部分患者年龄在40~ 60岁。多房性较多,多为单侧发生,外观光滑、圆形或呈分叶状,预后比浆液性卵巢癌好。

●子宫内膜样癌(腺癌)

是第三常见的卵巢上皮癌类型,肿瘤55% ~ 60%为单侧, 30%以上是双侧发生,囊实性或大部分实性,囊液多为血性,预后往往好于黏液性或者浆液性囊腺癌。肿瘤外形光滑或结节状,或有表面乳头生长。

●透明细胞癌

占卵巢癌的5%~ 10%，单侧多,双侧发生大于20%。质韧,大小不等,常伴有出血坏死。在上皮性卵巢癌几种病理类型中,透明细胞癌恶性程度高,可能早期发生远处转移。因此,对于透明细胞癌,即使早期患者,也建议给予术后化疗。

2、什么是恶性生殖细胞肿瘤

卵巢恶性生殖细胞肿瘤是指来源于胚胎性腺的原始生殖细胞而具有不同组织学特征的一组肿瘤,约占所有卵巢恶性肿瘤的5%。好发于儿童和青少年,有较敏感的肿瘤标志物,如AFP、HCG等, 1期患者5年生存率可达90%以上。病理类型包括内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、绒癌和恶性混合性生殖细胞肿瘤等。

●未成熟畸胎瘤

良性畸胎瘤与恶性畸胎瘤往往临床上难以准确区分,需要借助于术中冰冻及术后病理加以区分。未成熟畸胎瘤镜下可见数量不等的原始神经组织。卵巢内胚窦瘤又称为卵黄囊瘤,单侧居多, 双侧多为转移所致。肿瘤体积通常较大,直径多超过10cm，呈圆形或卵圆形,表面光滑,包膜完整,切面灰白,组织脆,间质有胶状黏液,伴出血，坏死,易破裂。

内胚窦瘤患者常可见AFP增高,恶性程度较高,但化疗效果好。

●无性细胞瘤

肿瘤多为单侧,中等大小,呈圆形分叶状,包膜光滑,切面灰白色、质实,可有坏死出血。
无性细胞瘤对放疗敏感,但因患者多数较年轻,有保留生育功能意愿,放疗会导致卵巢功能受损,目前放疗已较少应用。但是对于复发的无性细胞瘤患者,放疗仍能取得较好疗效。

性索间质肿瘤

该类肿瘤占卵巢肿瘤的6%左右,主要有颗粒细胞瘤、支持细胞-间质细胞瘤。颗粒细胞瘤为最常见的一种卵巢性索间质肿瘤,为低度恶性肿瘤。颗粒细胞瘤具有内分泌功能,分泌雌激素,青春期前患者可出现假性早熟,生育年龄患者可引起月经紊乱，绝经期后患者可出现内膜增生过长,甚至发生子宫内膜腺癌。支持细胞-间质细胞瘤也属于低度恶性肿瘤,好发于30~ 40岁妇女,典型患者会产生雄激素,临床上可见患者出现男性化的表现。

卵巢继发性(转移性)肿瘤

顾名思义,转移性卵巢肿瘤原发部位不在卵巢,而是由其他部位转移到卵巢后再生根发芽,约占卵巢恶性肿瘤的1% ~ 9% ,最常见的是来自胃肠道或乳腺的转移癌。治疗前可通过胃肠镜检查明确诊断,显微镜下可见印戒细胞,这类肿瘤又称"库肯勃氏瘤”。卵巢转移性肿瘤在治疗上与原发卵巢恶性肿瘤处理不同,预后更差,以治疗原发肿瘤为主。

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