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卵巢癌的诊断和分期

文章来源:未知 发布日期:2021-09-20 15:02 点击次数:

一、卵巢癌的诊断

(一)细胞病理学诊断

    对盆腹腔肿块可做后穹隆穿刺、腹壁穿刺以明确诊断。如有高度怀疑恶性肿瘤者,需要剖腹探查或腹腔镜探查手术。如患者有腹水,应取腹水送细胞学检查明确诊断。
 


 

(二)临床诊断


    阴道超声检查是卵巢癌诊断的基本措施,并结合彩色多普勒血流分析卵巢血流分布,可提高恶性肿瘤的诊断水平。CT、MRI扫描可显示盆腔肿瘤的位置,大小,轮廓,性质;亦可探查盆腔、腹腔淋巴结等转移情况。此外,x线摄片检查可鉴别卵巢成熟囊性畸胎瘤,从腹部平片中常可显示骨质等征象。静脉肾盂造影可显示输尿管阻塞或移位。三合诊检查可初步了解肿块的质地、边界、大小情况。
 

(三)其他相关诊断方法


    血清CEA、AFP、HCG、CA125等检查,有助于卵巢癌的诊断,也可作为检测治疗效果的参考。


 

(四)分子病理分型


    如果确定是BRCA1/2有关的遗传性卵巢癌家族,则发生卵巢癌的机会增加到40%~50%。BRCA1基因突变的贡献占20%~30%,BRCA2基因突变的贡献为10%~30%,而其他类型的基因突变分别不足1%。因此,对于BRCA1/2基因突变携带者,不切除卵巢而只切除双侧输卵管,也能很大程度上预防卵巢癌。

二、分期


    卵巢癌分期是按照1987年国际妇产科联盟(FIGO )分期系统,属于手术病理分期,手术分期的对象∶临床初步考虑Ⅰ~ⅢB期卵巢癌。分期信息来自临床检查,手术探查,腹腔积液或胸腔积液细胞学和组织学检查结果,必须进行盆腔以外怀疑部位的活检。