癌症生物医学与人文社会科学相如何结合的？

文章来源：张发布日期：2021-08-12 点击次数：(513)次

① 纵观几千年的医学发展史

纵观几千年的医学发展史，经历过三个时代，即经验医学时代、实验医学时代和目前的整体（系统）医学时代。

②自发辩证法和朴素唯物论成分

古代由于生产力发展水平低、科技落后，人们直觉观察事物，想象有一种超自然力量主宰一切，认为疾病是天谴神罚、鬼神作怪。健康乃神灵赐予，形成神灵主义医学模式。与此同时古代外国有“四体液”失调致病学说和中医的内伤七情、外感六淫、阴阳失调致病理论，都含有自发辩证法和朴素唯物论成分，要求人们集中注意力在全面认识自然现象上。它是主要研究道德审美的理论，想解决无法解决的谜团，想去规劝到达或无法到达的“心理境界”(贝尔纳《科学的社会功能》），产生自然哲学模式。

③还原论和归纳法

由于社会和科技发展水平的限制，不能做有目的的实验观察，仅以感官代替实验观察，属于经验医学时代的产物。西方医学被经验医学统治2000多年。到工业革命推动科技进步，倡导实验方法，主张“能用实验证明的才是真理”（培根)。《人是机器》（拉美特利)一书，认为“人与动物不同，只是多了几个发条和齿轮”。在机械论自然观影响下，医学进步很快，单因单病，病在细胞的思维方法是哲学的还原论和归纳法。18世纪末到20世纪初，在达尔文的进化论和物理学的能量守恒和转化原理等影响下，人们认为健康就要维持宿主、环境、病原体三者之间的动态平衡，平衡破坏就生病。

④医学的核心是社会科学

上述三因素只从生物学的角度理解，如病因是微生物，宿主是动物或者是人类，环境局限于自然环境。这种分析方法比机械论略胜一筹，称为生物（生态）医学模式，此模式把健康和疾病过程误解为机械、物理、化学变化过程，无视人的社会属性。法国社会医学家盖林指出∶“医学和公共事务之间有着干丝万缕的联系。”德国医生诺尔曼说︰“医学的核心是社会科学。”细胞病理学家维尔啸认为:“政治从广义上讲是医学罢了。”随着传染病和营养不良疾病逐步被控制，慢性疾病逐渐成为人类健康的主要威胁时，以自然科学为基础的生物医学模式已经落后了。改革开放后，中国人接受了西方医学，主要是生物医学模式，没有包括人文科学部分，国人常把科学和技术混为一谈，称“科技”，把科学工具化、功利化（梁启超)，只知科学研究结果的价值，而不知科学本身的价值，这就陷入单纯技术主义的泥坑。

⑤生物医学与人文社会

新中国成立后，推广新法接生、反细菌战、爱国卫生运动、除害灭病等，都是把生物医学与人文社会科学相结合的成果，为用整体观研究健康和疾病提供条件。然而打开国门，实行“拿来主义”，“拿来一是技术，二是管理”(邓小平)。本来应该把技术与人文相结合，而我国派专家出国的目的主要关注的是技术，忽视我们的医学模式落后，其实发达国家已关注生物医学模式的落后，认为“从前宗教强盛而科学无力，人类误将神力当成药物。现在科学强大而宗教势力减弱，人们又误将药物当做神力”。而不少国人单纯重技术和药物，轻行为改变。

⑥癌症发病常有不易表露的感情特点

很少人关注癌症的发生与病人受到社会生活事件的刺激有关，如美国Thomas研究癌症发病常有不易表露的感情特点，Miller研究1400对夫妻，发现配偶一方患癌或死于绝症，另一方也易患癌症。可见除生物因素外，心理、社会环境对健康很重要。但目前在生物医学模式引导下，我们仍然过度投资硬资源（楼房、设备)和忽视人才全面培养，造成在管理上，过度投资于技术、忽视行为社会环境（如医保、生活方式等)。生物心理社会医学模式告诉我们，医改的目标应是改革健康政策、干预健康危险因素，而不应只解决人们看病难、贵。当然肿瘤预防的目标也应如此。

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