免费咨询:400-8555-120    15703918855 工作时间:9:00-18:00
主页 > 肿瘤百科 > 其他疾病 >

癌症生物医学与人文社会科学相如何结合的?

文章来源:未知 发布日期:2021-08-12 17:10 点击次数:

① 纵观几千年的医学发展史


      纵观几千年的医学发展史,经历过三个时代,即经验医学时代、实验医学时代和目前的整体(系统)医学时代。


 


②自发辩证法和朴素唯物论成分


      古代由于生产力发展水平低、科技落后,人们直觉观察事物,想象有一种超自然力量主宰一切,认为疾病是天谴神罚、鬼神作怪。健康乃神灵赐予,形成神灵主义医学模式。与此同时古代外国有“四体液”失调致病学说和中医的内伤七情、外感六淫、阴阳失调致病理论,都含有自发辩证法和朴素唯物论成分,要求人们集中注意力在全面认识自然现象上。它是主要研究道德审美的理论,想解决无法解决的谜团,想去规劝到达或无法到达的“心理境界”(贝尔纳《科学的社会功能》),产生自然哲学模式。
 


③还原论和归纳法


   由于社会和科技发展水平的限制,不能做有目的的实验观察,仅以感官代替实验观察,属于经验医学时代的产物。西方医学被经验医学统治2000多年。到工业革命推动科技进步,倡导实验方法,主张“能用实验证明的才是真理”(培根)。《人是机器》(拉美特利)一书,认为“人与动物不同,只是多了几个发条和齿轮”。在机械论自然观影响下,医学进步很快,单因单病,病在细胞的思维方法是哲学的还原论和归纳法。18世纪末到20世纪初,在达尔文的进化论和物理学的能量守恒和转化原理等影响下,人们认为健康就要维持宿主、环境、病原体三者之间的动态平衡,平衡破坏就生病。
 


④医学的核心是社会科学


      上述三因素只从生物学的角度理解,如病因是微生物,宿主是动物或者是人类,环境局限于自然环境。这种分析方法比机械论略胜一筹,称为生物(生态)医学模式,此模式把健康和疾病过程误解为机械、物理、化学变化过程,无视人的社会属性。法国社会医学家盖林指出∶“医学和公共事务之间有着干丝万缕的联系。”德国医生诺尔曼说︰“医学的核心是社会科学。”细胞病理学家维尔啸认为:“政治从广义上讲是医学罢了。”随着传染病和营养不良疾病逐步被控制,慢性疾病逐渐成为人类健康的主要威胁时,以自然科学为基础的生物医学模式已经落后了。改革开放后,中国人接受了西方医学,主要是生物医学模式,没有包括人文科学部分,国人常把科学和技术混为一谈,称“科技”,把科学工具化、功利化(梁启超),只知科学研究结果的价值,而不知科学本身的价值,这就陷入单纯技术主义的泥坑。


 


⑤生物医学与人文社会


   新中国成立后,推广新法接生、反细菌战、爱国卫生运动、除害灭病等,都是把生物医学与人文社会科学相结合的成果,为用整体观研究健康和疾病提供条件。然而打开国门,实行“拿来主义”,“拿来一是技术,二是管理”(邓小平)。本来应该把技术与人文相结合,而我国派专家出国的目的主要关注的是技术,忽视我们的医学模式落后,其实发达国家已关注生物医学模式的落后,认为“从前宗教强盛而科学无力,人类误将神力当成药物。现在科学强大而宗教势力减弱,人们又误将药物当做神力”。而不少国人单纯重技术和药物,轻行为改变。
 


⑥癌症发病常有不易表露的感情特点


      很少人关注癌症的发生与病人受到社会生活事件的刺激有关,如美国Thomas研究癌症发病常有不易表露的感情特点,Miller研究1400对夫妻,发现配偶一方患癌或死于绝症,另一方也易患癌症。可见除生物因素外,心理、社会环境对健康很重要。但目前在生物医学模式引导下,我们仍然过度投资硬资源(楼房、设备)和忽视人才全面培养,造成在管理上,过度投资于技术、忽视行为社会环境(如医保、生活方式等)。生物心理社会医学模式告诉我们,医改的目标应是改革健康政策、干预健康危险因素,而不应只解决人们看病难、贵。当然肿瘤预防的目标也应如此。