化疗在儿童肿瘤综合治疗中起什么作用?化疗中不良反应是什么?
文章来源：未知
发布日期：2021-07-22 11:19
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1、化疗在综合治疗中起什么作用？
综合治疗包括化疗、手术、放疗、免疫治疗、造血干细胞移植等，实体肿瘤患儿通常需采用综合治疗。化疗在综合治疗中可分为新辅助化疗和辅助化疗。
新辅助化疗是指患儿确诊后立即接受化疗，通过化疗促使肿块缩小，为后续手术或放疗创造条件。而辅助化疗则是在手术或放疗后继续接受化疗，因为通常在手术或放疗后，仍有部分肿瘤细胞具有活性，而辅助化疗有助于进一步杀死残存的肿瘤细胞。
化疗不仅仅可以治疗原发肿块，亦可以抑制肿瘤的复发或其他部位的转移。
2、常见的化疗不良反应有哪些？
化疗不仅仅能杀死增长快速的肿瘤细胞，同时也能杀死增长较快的正常细胞。例如破坏口腔黏膜引起口腔溃疡、破坏毛囊导致脱发等。当化疗结束后，上述症状通常会好转或缓解。如上述症状未好转或出现新的症状，则需要及时到小儿血液/肿瘤科专科门诊就诊。常见的化疗不良反应包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。
1、化疗不良反应——恶心、呕吐
恶心和呕吐是最常见的化疗不良反应。由化疗所导致的恶心、呕吐可分为急性、延退性、预期性（心因性）、爆发性及难治性5种类型。
①急性呕吐多发生 在患儿接受化疗药物后的数分钟至数小时内，5 ~ 6小时达到高峰，但多在24 小时内缓解。
②延迟性呕吐 常见于给药24小时后，可持续数天。
③心因性呕吐 是指患儿在接受化疗前即出现恶心呕吐，是一种条件反射，多见于大年龄儿童, 主要由于精神、心理因素等引起。
④爆发性呕吐是指即使给予了预防处理但仍出现的呕吐，并需要进行解救性治疗。
⑤难治性呕吐是指以往的化疗周期中使用预防性和（或）解救性止吐治疗失败，而在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐。导致呕吐发生的频率〉90%的化疗药物包括顺铂、环磷酰胺（剂量≥1 500毫克/米²时）、多柔比星（剂量＞60毫克/米²时）、达卡巴嗪等。当然化疗前患儿自身的状况亦能影响恶心呕吐的发生程度。
因此，在接受化疗药物前，充分应用止吐药能够有效预防或缓解恶心呕吐，临床常用的止吐药物有格雷司琼、昂丹司琼而针对具有强烈致吐作用的化疗药物，可联合使用多种止吐药或镇静药：良好的生活方式也能缓解恶心呕吐，例如患儿家长可准备些清淡易消化的食物、少食多餐、控制食量、不吃冰冷或过热的食物、避免使用金属餐具等；亦可根据自身情况，调整用餐时间（可在化疗前少量进食或在化疗前2 ~ 3小时不进食）。
2、化疗的不良反应——脱发
化疗导致的脱发不仅仅是头发的脱落，还包括眉毛、腋毛、体毛等其他部位的毛发脱落。脱发多在初始化疗后2 ~ 3周出现，大多数是暂时性的，在停止化疗后2〜3个月后可恢复。因此，建议家长在化疗初期可将患儿头发剪短或剃掉,或可事先准备好假发或帽子备用。
3、化疗的不良反应——骨髓抑制
化疗药物都有不同程度的骨髓抑制，表现为血常规检查中的白细胞（粒细胞为主）、血小板及血红蛋白的降低，一般出现在化疗结束后的7 ~ 10天。
由于白细胞半衰期最短（6小时），最容易出现抑制，其次出现的是血小板下降（半衰期5 ~ 7天），最后为血红蛋白减少（红细胞半衰期120天）。因此建议化疗结束后1 ~ 2周内家长动态监测患儿的血常规指标。
当出现白细胞（粒细胞）减少，可给予患儿集落细胞刺激因子治疗，并注意积极预防感染，若出现发热应及时就医：血小板减少可出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈或消化道出血，严重者可发生颅内出血，建议血小板减少的患儿在日常生活中，注意使用软毛牙刷，刷牙前用温水漱口，尽可能避免使用锐器（剪刀、刀具等），不建议使用栓剂药物或用肛表测量体温，避免患儿剧烈运动、哭闹、情绪激动，建议卧床休息直至血小板数量上升至安全范围。
红细胞减少可导致贫血，表现为头晕、心跳加快、呼吸急促等，患儿需充分休息、避免剧烈活动。当出现严重贫血及血小板下降时，请及时就诊，必要时予以成分输血以纠正贫血及血小板减少。
★小知识★
化疗不良反应的强弱并不等同于治疗的疗效。部分家长错误地认为只有出 现严重的化疗不良反应才意味着此次化疗非常有效，反之如果没有任何化疗不 良反应说明此次化疗没有任何作用。实际上，化疗不良反应产生的直接原因并 不是化疗药物正在杀死肿瘤细胞，而是药物在杀死肿瘤细胞的同时也杀死了部分正常细胞。
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