癌性疲乏的治疗方法

文章来源：未知发布日期：2021-06-10 17:10 点击次数：次

①癌性疲乏的治疗方法

癌性疲乏是癌症患者所报告的最痛苦的症状之一。约1/3的肿瘤患者可能并发CRF，约30%CRF患者在治疗结束后仍持续多年。在接受化疗或放疗以及发生转移的患者中，大多数都会出现癌症相关性疲乏。CRF治疗应首先针对病因，包括严重贫血、营养不良、睡眠障碍、疼痛及甲状腺功能减低等；目前针对CRF治疗的西药有哌醋甲酯、类固醇激素、莫达非尼等；中医药主要包括中药复方和针灸治疗，非药物治疗包括认知教育、行为干预等。

②肿瘤姑息领域积极探索地塞米松是否有助于改善癌性疲乏

由于肿瘤患者中CRF症状发生率较高，且明显影响患者的生活质量。如何有效缓解CRF长期以来肿瘤姑息领域积极探索的问题。Yennura jalingam S等实施一项随机双盲对照临床试验，以探索地塞米松是否有助于改善癌性疲乏。该研究结果提示，与安慰剂组相比，地塞米松可有效改善肿瘤患者的生活质量及癌性疲乏。这项在晚期癌症患者中评估地塞米松的研究结果，支持NCCN指南关于可对临终患者进行皮质类固醇治疗以短期缓解CRF的建议。这项实验的持续时间只有两周，并没有关注延长地塞米松的治疗时间是否会持续获益。

③中医药在crf控制方面的研究活跃

Montgomery GH等实施一项随机对照临床试验，纳入接受放射治疗的乳腺癌患者200例。该研究报道认知疗法联合催眠疗法有效改善疲乏量表慢性疾病治疗功能评估及视觉模拟尺度评分，提示CBTH疗法可有效改善乳腺癌患者的疲乏症状。中医药在CRF控制方面的研究也很活跃。Jeong JS等实施一项为期2周的随机对照临床试验，该研究表明规律服用补中益气汤（该组方由黄芪、人参、当归、甘草、升麻等组成）可有效缓解患者的疲乏症状，患者的CRF量表评分全球疲乏视觉模拟量表、癌症治疗疲乏的功能评估及疲劳实验结果指数显著降低。该中药复方可显著改善肿瘤患者的癌性疲乏及生活质量。Molassiotis A等实施一项随机对照试验以比较针刺联合常规治疗与常规治疗对于CRF的治疗差异，共纳入302例乳腺癌患者。该研究提示针刺联合常规治疗可有效改善乳腺癌患者的疲乏症状，显著降低多维疲劳量表疲乏评分，提高肿瘤患者生活质量评分——癌症治疗功能和生活质量评估量表并显著改善生活质量。为探究针刺能否改善化疗后引起的慢性CRF，Deng G等实施一项随机、双盲、虚拟针刺临床试验，纳入患者74例，均为化疗完成后CRF至少持续2月者。两组随机患者给予真实针刺或虚拟针刺（CV4/6、KI3、ST36、SP6、LI11、HT6;1次/周，共6周）。其结果提出两组患者CRF量表——简明疲劳量表评分均有所下降，但差异无统计学意义，有待进一步的大样本研究验证。

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