消化道癌肿的EUS影像表现因肿瘤位置、大小、深度、分化程度等因素而异。一般来说,消化道癌肿的EUS影像表现为不规则的低回声区,边界模糊,内部回声不均匀,有时可见到强回声区或无回声区。此外,消化道癌肿还可表现为黏膜下隆起、壁内浸润、淋巴结转移等特征。但是,这些表现并非所有消化道癌肿都具备,因此需要结合其他检查结果进行综合分析和诊断。
肿瘤浸润深度及淋巴结转移与手术治疗效果及预后密切相关。正确的术前分期有助于确立消化道癌肿的手术术式。例如,对EUS确诊直径<2cm的黏膜内癌,有可能经内镜黏膜剥离切除术或激光照 射法而康复。而对已确诊并有周围脏器浸润(尤其是血管、心包、气管等)或转移的晚期病例可避免不必要的开胸、剖腹探查术。
大量的研究表明,EUS对消化道癌肿的术前局部分期十分准确和简便,优于CT和MRI等其他方法。根据21个中心的研究报告,EUS对食管癌T分期的准确率为84%,对胃癌分期总准确率为67%~91%,对结直肠癌准确率达78%~89%。研究表明,EUS对肿大淋巴结的显示率较高,EUS能发现直径3~5mm以上肿大的淋巴结。但对转移性淋巴结与炎症反应肿大的淋巴结鉴别较困难。在EUS引导下穿刺活检将有助于提高判断的准确率。
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2025-07-08
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