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消化道癌肿的eus影像均表现为不规则的低回声

文章来源:张 发布日期:2022-11-08 点击次数:(238)次
    消化道癌肿的EUS影像均表现为不规则的低回声或中位回声(低于第3层高于第2、第4层回声)肿块影,伴局部或全部管壁结构层次的破坏。EUS下管壁的5层结构中,第4层低回声带(固有肌层)是划分早期癌与进展期癌的分界线。如果第4层有病变,则提示进展期癌。EUS对BorrmannIV型浸润型胃癌有很高的诊断能力。该型胃癌的声像图表现为大部分或全胃壁弥漫性增厚,多在1cm以上,为全层增厚,黏膜下层及固有肌层尤其明显,回声减弱。增厚的胃壁并无明显结构紊乱,其层次尚可辨认。部分病例枯膜层及黏膜肌层已破坏脱落,扫描仅见3层结构,最表面的即为黏膜下层。
 

    肿瘤浸润深度及淋巴结转移与手术治疗效果及预后密切相关。正确的术前分期有助于确立消化道癌肿的手术术式。例如,对EUS确诊直径<2cm的黏膜内癌,有可能经内镜黏膜剥离切除术或激光照 射法而治愈。而对已确诊并有周围脏器浸润(尤其是血管、心包、气管等)或转移的晚期病例可避免不必要的开胸、剖腹探查术。

    大量的研究表明,EUS对消化道癌肿的术前局部分期十分准确和简便,优于CT和MRI等其他方法。根据21个中心的研究报告,EUS对食管癌T分期的准确率为84%,对胃癌分期总准确率为67%~91%,对结直肠癌准确率达78%~89%。研究表明,EUS对肿大淋巴结的显示率较高,EUS能发现直径3~5mm以上肿大的淋巴结。但对转移性淋巴结与炎症反应肿大的淋巴结鉴别较困难。在EUS引导下穿刺活检将有助于提高判断的准确率。

 

    由于穿透深度的限制,EUS评价远处转移(M分期)的能力有限,必须与CT、MR配合应用。