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骨网瘤有哪些表现?

文章来源:张 发布日期:2022-10-18 点击次数:(106)次
    骨网瘤又称成骨肉瘤,源于骨间叶组织,瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的骨恶性肿瘤。它是最常见的原发性恶性骨肿瘤,恶性程度高,发展快,好发于长骨干髋端,股骨下端和胫骨上端及肱骨上端多见。易早期转移、预后差。
 

    X线基本表现︰平片显示骨破坏是该病主要特征,表现为多种形式骨质破坏,可呈大片状溶骨性骨破坏,皮质亦可呈虫蚀样破坏。以后骨破坏区扩大融合形成大片骨缺损。瘤骨形成:在骨破坏区和病周软组织内出现肿瘤骨,这是骨肉瘤的本质表现。瘤骨的形态有云絮状、斑片状、针状。云絮状是分化较差的瘤骨,密度较低。斑片状是分化较好的瘤骨,密度较高,边界清楚,多见于髓腔内中心。针状是自基底向外垂直于骨皮质向软组织生长的骨性部分,是肿瘤向外浸润所致。针状瘤骨呈放射状,可见其他骨肿瘤,不是骨肉瘤特征性表现。

    软组织肿块是肿瘤向骨外生长所形成的,呈界限不清团块影,其内常伴瘤骨影。骨膜增生是一种防御性表现,肿瘤向外生长引发骨膜增生可出多样化表现,如层状、针样等改变,层状骨膜增生阻止肿瘤向外生长,当肿瘤突破骨膜,其骨膜断裂翘起形成袖口样改变,即袖口征或Codman三角,这是骨肉瘤常见征象。骨肉瘤较少侵犯髓板,突向关节。骨肉瘤根据骨破坏程度和肿瘤骨的多少,以X线表现为基础将其分为成骨型、溶骨型和混合型。成骨型以肿瘤骨形成为主,呈大片致密影;溶骨型以骨破坏为主,瘤骨形成少,一般没有骨硬化。混合型∶骨破坏和瘤骨形成并存。

    CT检查平扫显示形态学改变与X线相似。主要是CT能显示一些微细变化和髓腔浸润变化、肿瘤与周边组织关系、血管神经受损情况。增强肿瘤非骨化部分可较明显强化。

 

    MRI检查平扫显示骨破坏在T1WI上呈低信号,T2WI上呈不均匀高信号,瘤骨在T1WI和T2WI均呈低信号。瘤周水肿呈高信号。MRI在骨肿瘤诊断上的优势在于能清楚显示肿瘤与周边正常结构的关系,敏感显示肿瘤在髓腔的浸润和播散程度。增强检查瘤体早期边缘强化,中心延迟,这种强化形式是恶性骨肿瘤特征,可能与肿瘤血管生成因子的效应有关。