骨网瘤有哪些表现？

文章来源：张发布日期：2022-10-18 点击次数：(430)次

骨网瘤又称成骨肉瘤，源于骨间叶组织，瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的骨恶性肿瘤。它是最常见的原发性恶性骨肿瘤，恶性程度高，发展快，好发于长骨干髋端，股骨下端和胫骨上端及肱骨上端多见。易早期转移、预后差。

X线基本表现︰平片显示骨破坏是该病主要特征，表现为多种形式骨质破坏，可呈大片状溶骨性骨破坏，皮质亦可呈虫蚀样破坏。以后骨破坏区扩大融合形成大片骨缺损。瘤骨形成:在骨破坏区和病周软组织内出现肿瘤骨，这是骨肉瘤的本质表现。瘤骨的形态有云絮状、斑片状、针状。云絮状是分化较差的瘤骨，密度较低。斑片状是分化较好的瘤骨，密度较高，边界清楚，多见于髓腔内中心。针状是自基底向外垂直于骨皮质向软组织生长的骨性部分，是肿瘤向外浸润所致。针状瘤骨呈放射状，可见其他骨肿瘤，不是骨肉瘤特征性表现。

软组织肿块是肿瘤向骨外生长所形成的，呈界限不清团块影，其内常伴瘤骨影。骨膜增生是一种防御性表现，肿瘤向外生长引发骨膜增生可出多样化表现，如层状、针样等改变，层状骨膜增生阻止肿瘤向外生长，当肿瘤突破骨膜，其骨膜断裂翘起形成袖口样改变，即袖口征或Codman三角，这是骨肉瘤常见征象。骨肉瘤较少侵犯髓板，突向关节。骨肉瘤根据骨破坏程度和肿瘤骨的多少，以X线表现为基础将其分为成骨型、溶骨型和混合型。成骨型以肿瘤骨形成为主，呈大片致密影;溶骨型以骨破坏为主，瘤骨形成少，一般没有骨硬化。混合型∶骨破坏和瘤骨形成并存。

CT检查平扫显示形态学改变与X线相似。主要是CT能显示一些微细变化和髓腔浸润变化、肿瘤与周边组织关系、血管神经受损情况。增强肿瘤非骨化部分可较明显强化。

MRI检查平扫显示骨破坏在T₁WI上呈低信号，T₂WI上呈不均匀高信号，瘤骨在T₁WI和T₂WI均呈低信号。瘤周水肿呈高信号。MRI在骨肿瘤诊断上的优势在于能清楚显示肿瘤与周边正常结构的关系，敏感显示肿瘤在髓腔的浸润和播散程度。增强检查瘤体早期边缘强化，中心延迟，这种强化形式是恶性骨肿瘤特征，可能与肿瘤血管生成因子的效应有关。

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