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骨巨细胞瘤的特点

文章来源:张 发布日期:2022-10-18 点击次数:(230)次
    骨巨细胞瘤是一种局部侵袭性肿瘤。该病源于非成骨性结缔组织的间叶细胞及多核巨细胞。根据单核瘤细胞和多核巨细胞的组织学特点分三级,Ⅰ级为良性,Ⅱ级过渡型,Ⅲ级为恶性,占所有骨肿瘤的14.13%。该病好发于骨髓已闭合的四肢长骨骨端,多侵犯股骨下端、胫骨上端和桡骨下端部位。
 

    X线检查:平片显示肿瘤始于髓端,局限于松质骨内,穿透骶板向关节方向生长,止于关节软骨下。肿瘤呈偏心性膨胀性生长,病灶呈横向膨胀扩张至骨皮质变薄呈波浪状。肿瘤破坏骨质残留骨峭表现为多囊样,皂泡状改变,这是骨巨细胞瘤特征改变。骨破坏区呈低密度病灶,与正常骨分界明显,无硬化缘。病变部一般无骨膜反应。重者可产生病理性骨折。软组织出现肿块影或伴有骨膜反应等则提示恶性。

    CT平扫显示肿瘤局限于骨端的骨壳内,骨壳基本完整。骨皮质外缘光整,骨壳内缘呈波浪状为骨峭所致。平片所示分房征实为骨壳内面骨峭的投影。肿瘤与松质骨交界清楚,一般无硬化带。肿瘤坏死可形成液-液平面。对侵袭性较强的肿瘤,CT也能显示其相应的恶性征象。增强检查肿瘤可有强化。

 

    MRI平扫显示肿瘤在T1WI上多呈低信号或中等信号,T2WI多为高信号,坏死囊变T1WI为低信号,T2WI为高信号。出血T1WI和T2WI均为高信号。增强扫描肿瘤呈不同程度强化。多数肿瘤在MRI图像上显示瘤界清楚。周围软组织结构显示清楚。