泌尿系统肿瘤的常见症状是什么？

文章来源：张发布日期：2022-09-30 点击次数：(485)次

1.排尿异常

排尿异常的症状主要包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留及尿失禁等与泌尿系统排尿相关的一系列症状。肿瘤性泌尿系统症状主要是肿瘤压迫或肿瘤直接浸润所引发，部分则是肿瘤相关性并发症。

2．尿频

尿频是指单位时间内排尿的次数增多。除了生理性尿频以外，尿频还可能与糖尿病、尿崩症等多尿性疾病相关﹔尿频还是最常见于泌尿系统感染的临床表现，以急性膀胱炎为多见，同时还伴有尿急、尿痛症状，其中尿痛症状对泌尿系统感染具有特征性意义。膀胱肿瘤合并感染是肿瘤患者泌尿系统感染的主要内容;前列腺癌导致的尿路梗阻，引发残余尿量增多，膀胱的有效容量相对减少，也可以出现尿频症状，并常伴有排尿困难和尿不尽感。膀胱原位癌可以出现刺激性尿急症状。

3．排尿困难

排尿困难是指在排尿时，必须增加腹压才能排尿，对于部分病情严重者，增加腹压也不能将膀胱内的尿液排出体外，从而形成尿潴留的状态。排尿困难主要分阻塞性排尿困难和功能性排尿困难两大类，前者是由膀胱及尿道的阻塞、受压或器质性疾患所致，而后者则主要是神经受损、膀胱平滑肌或括约肌病变及精神性因素所致。

出现泌尿系统肿瘤的时候，增大、浸润生长的肿瘤压迫、阻塞膀胱颈及以上的部位，其机械性压迫可以引发排尿困难的症状，与之相对应，膀胱颈以下部位病变，如前列腺增生、前列腺癌、后尿道自身肿瘤或尿道狭窄、膀胱内疾患（如结石、肿瘤、输尿管囊肿等)均可以导致排尿困难。前尿道的肿瘤、术后的瘢痕、狭窄等因素也可以导致排尿困难的发生。此外，肿瘤性中枢神经系统疾患，如脊髓损伤、肿瘤浸润、肿瘤性脊髓压迫等也可以引发膀胱功能性障碍，进而引发排尿困难。

4 .肿块

泌尿系统肿块是引发泌尿系统症状的主要原因之一，多是由于肿瘤、结核、炎症、局部积液所引起。肿块的部位、大小、质地等均有助于临床诊断和鉴别诊断。下腹部肿块除了膨胀的膀胱以外，多数以肿瘤为主。直肠膀胱间隙的恶性肿瘤和膀胱肿瘤都可以在下腹部耻骨上触及肿块﹔腹股沟区域肿物以疝为常见，临床上需要注意鉴别隐睾恶变、淋巴结转移。成人阴茎头肿物是阴茎癌的主要体征。早期患者因包茎而看不到肿块，晚期肿瘤增大明显或出现溃疡时，其诊断相对容易。前列腺肿块最常见的是肿瘤，前列腺癌早期可以通过指诊检查而发现前列腺表面的小结节，质硬可以活动，化验检查血清前列腺特异抗原（PSA）或结节穿刺活检可以明确诊断。

5 ．血尿

血尿是泌尿系统常见的临床症状之一，也是促使患者就诊的主要原因之一，无论是肉眼血尿还是镜下血尿均提示泌尿系统本身及周围组织、器官，或全身性疾患存在的病理性改变。因此，临床上患者一旦出现血尿症状即促使患者就诊并进一步明确病因。由此，血尿可以是泌尿系统肿瘤疾患的就诊症状，也可能是首发症状。其中，无痛性血尿是肿瘤性疾患的主要特点，以膀胱癌为多见。来源于膀胱的血尿约半数以上是由膀胱恶性肿瘤所致，血尿多为鲜红色，因血凝而伴有血块更提示出血来源于膀胱可能性较大。

对于尿液、血尿颜色、血尿性状，可根据尿液检查等内容较好地判断血尿的病因、部位，以及是否与肿瘤性疾患相关，这些对疾病的诊断有很重要的作用。暗红色或者酱油色尿液多数提示陈旧性出血，提示肾脏来源可能性大，是尿液与血液相均匀混合的结果所致，但尚需与部分血液内科疾病相鉴别，在此部分的内科疾患可引发尿液的颜色暗红或酱紫色，一般不浑浊，无沉淀发生，镜下检查时可以无红细胞或只有少量的红细胞存在，多见于血红蛋白尿患者。肾脏肿瘤侵及肾盏、肾盂时也可引发血尿，但此时疾病已较为晚期，可能会伴有其他肿瘤相关性症状，其血尿较为新鲜，甚至可能出现血凝块，并阻塞膀胱出口及尿道。部分恶性肿瘤，如前列腺癌、尿道肿瘤、膀胱颈部肿瘤的出血可以是新鲜的血液，甚至出血量较大，伴有凝血块，并可能阻塞尿道和尿道内口，可以在引发血尿的基础上合并有排尿困难症状。

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