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黄疸是哪些癌症的临床症状?

文章来源:张 发布日期:2022-09-26 点击次数:(321)次
    黄疸既是临床症状又是体征。临床上黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸及先天性非溶血性黄疸等。肿瘤性因素所引起的黄疸相对较为特殊,一般均具有肝外梗阻性黄疸的特点,常见于胆道系统肿瘤、胰头癌等,另一类见于肝内梗阻性黄疸,如原发性或者继发性肝门部癌。
 

1.胆囊癌


    胆囊癌的早期诊断较为困难,一般临床症状、体征极易与胆囊炎或胆囊结石相混淆而被误诊。少数患者的黄疸为首发症状,多数黄疸出现在疼痛之后,黄疸呈持续性、进行性加重,少数患者表现为间歇性黄疸。黄疸往往在病程晚期出现,占36.5%,多由于癌组织侵犯胆管,引起恶性梗阻所致,伴有皮肤黏膜黄染,难以治疗的皮肤瘙痒,胆囊区的疼痛却常为患者的首发症状,提示患者就诊及治疗,女性中年以上患者多见。
 
 

2.胆管癌


    胆管癌最常见的症状为无痛性黄疸,约占36.5%。即使肿瘤的体积较小,但是由于解剖学关系,也可以较早发生黄疸,多呈进行性加深,其程度与梗阻部位和程度有关。肝外胆管梗阻时黄疸较深,肝内胆管分支受阻时黄疸较浅。完全性胆管阻塞时黄疸较深,不完全性胆管阻塞时黄疸较浅。偶尔胆管的炎症、痉挛及肿瘤脱落和乳头型的肿瘤偏位,可使黄疸有所波动。中下段胆管癌常表现为无痛性胆汁淤积性黄疸。患者尿色深黄或呈茶色,大便变浅或为陶土色。中年以上男性患者需要注意有患胆管癌的可能。
 

3.壶腹部癌


    原发壶腹部癌相对较为少见,但是也可以出现胆道下端梗阻症状,同时合并有体重下降、恶心、呕吐、贫血等症状。无痛性黄疸是最突出的症状,约占30%,壶腹部梗阻所致的黄疸可以呈持续性、进行性加深。壶腹部癌患者几乎都有黄疸,部分患者由于癌肿溃烂和脱落,黄疸可明显波动,一般多数伴有肝脏增大、胆囊肿大。
 

4.胰头癌


    胰头癌可以出现黄疸、疼痛、体重下降等三大症状,临床上,黄疸的发生相对较晚,一般在胆道扩张以后的1~3个月后才发生。
 

5.原发性肝癌


    黄疸是原发性肝癌中晚期的临床表现,多为阻塞性黄疸,少数为肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸常因癌肿压迫或侵入胆管,或肝门转移性淋巴结肿大压迫胆总管造成阻塞所致;肝细胞性黄疸可由于癌组织肝内广泛浸润或合并肝硬化或慢性活动性肝炎引起,一旦出现,提示疾病晚期和肝脏功能处于失代偿阶段。

 

6 .继发性肝癌


    继发性肝癌黄疸出现的时间和疾病病灶大小、数量、病灶侵及部位等因素相关,多发性病灶常合并有肝功能受损所导致的黄疸。继发性肝癌多数位于肝门或者肝门附近,多数由于腹腔内及器官癌肿转移所致,临床上较多见的是胃癌、肠癌、胰腺癌等。