肿瘤侵犯颅底骨质、颅内及颈动脉鞘区域的脑神经症状有哪些？

文章来源：张发布日期：2022-09-26 点击次数：(142)次

肿瘤侵犯颅底骨质、颅内及颈动脉鞘区域的时候可以伴发有一系列的脑神经症状。

1．嗅神经

鼻咽癌嗅神经受累及的机会相对较少，受累及后主要表现为对嗅气味刺激敏锐性的减退即嗅觉减退，在肿瘤侵及颅前窝筛板区受到破坏的时候才可能做出嗅神经损害的结论。

视神经的受累及部位常位于视交叉和视神经孔之间，主要表现为视觉减退或者失明，体格检查时可以看到瞳孔扩大，对光反射消失。少数患者的肿瘤累及视交叉区域，产生双侧视力障碍，严重者可以出现双目失明。

动眼神经受累及时，眼球除了处于固定状态以外，只能向外、向外下方向转动，并且伴有上睑下垂、睁眼不能、瞳孔散大，对光及调节反应消失等症状。

滑车神经受累及可以导致眼球往外下运动障碍。

肿瘤侵犯三叉神经，可以导致感觉减退、痛觉过敏、感觉麻木或痛觉消失。其运动支受累及、侵犯时则可以引起咬肌萎缩、咀嚼困难、角膜和下颌反射消失、张口时下颌骨偏斜甚至张口障碍。

外展神经受侵多见，可出现复视和眼球外展运动障碍，呈现明显的内斜视，看东西的时候会发生重影现象，视物不清。

面神经受损时出现额部皱纹消失，不能皱额，眼睛闭合不能，鼻唇沟变浅或消失和口角歪斜，单侧面肌瘫痪，无法吹口哨。

听神经受损，受到肿瘤浸润的时候，出现神经性耳聋和眩晕。由于它位于岩骨之内，鼻咽癌较少累及听神经。

舌咽神经受侵时，出现舌后1/3感觉消失，软腭患侧下塌，悬雍垂偏向健侧，发“啊”音时软腭不能收缩，并出现吞咽困难。

迷走神经受侵时，出现喉咽、喉部的感觉消失，导致饮水、食物极易误入气管，引发呛咳、声音嘶哑、声带麻痹，患者也可以伴有外耳道、耳廓皮肤感觉异常。

副神经受损时，斜方肌、胸锁乳突肌萎缩，耸肩乏力。

舌下神经受损时，出现单侧舌肌萎缩，伸舌偏向患侧。

颈交感神经受累及时，出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂缩小、同侧无汗等症状，又称Homer综合征。