消化道出血的分类有哪些？

文章来源：张发布日期：2022-09-26 点击次数：(258)次

根据解剖学部位的不同，消化道出血可以分为上消化道出血和下消化道出血。两者以十二指肠悬韧带为界;根据出血量的多少，可以分为大量、中量、少量和微量出血。消化道大出血常指在数小时以内出血超过1o00ml ;呕血常提示胃内积血超过300ml以上;微量隐匿性出血可以指持续数年或间歇性发病，大便隐血阳性，这也是肿瘤性出血的特点之一。

1﹒上消化道出血

上消化道出血可以表现为呕血和黑便，引起大量呕血往往是上消化道肿瘤，主要是食管癌和胃癌，尤其是外生性呈菜花状生长的恶性肿瘤，经过内科多次保守治疗后无效者，往往是残胃癌的主要症状，其发生率较胃癌高。呕血前常有上腹不适和恶心，随后呕出血性胃内容物。其颜色视出血量及在胃内停留时间，以及出血部位而不同。

出血量多、急，在胃内停留时间短，食道癌一般血色鲜红或暗红色，且多混有血凝块;出血量少、在胃内停留时间长，血红蛋白与胃酸相互作用形成酸化正铁血红蛋白，呕血颜色多为咖啡渣样棕褐色，多伴有黑便。出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见黑便。胆道肿瘤及壶腹部癌所引发的出血，常常表现为慢性失血，以黑便、贫血为主，少见出现大量呕血。部分消化道胃内出血，需要考虑为胆道及壶腹部癌的可能。

十二指肠肿瘤出血常为便血，大量出血也较为少见。

2．下消化道出血

便血颜色与出血部位、出血量及血液在肠道内停留的时间有关，量多则呈鲜红，停留时间长多为暗红色，可全为血液或混有粪便。少量出血，每日5ml以下，无肉眼可见颜色改变，即隐血。下消化道出血患者伴有腹痛的预示出血量较大，小肠出血患者约2/3为恶性，所以确定为小肠出血的患者需要考虑恶性的可能，少量出血仅表现为黑便或隐血阳性，可间歇性发作，一般不引起呕吐，但可以伴有腹痛、肠梗阻、肠套叠等症象。大肠肿瘤出血常见的恶性肿瘤包括各类大肠腺癌、肉瘤及遗传性非息肉病性大肠癌。

盲肠及升结肠癌发生的便血较之左半结肠癌少，出血一般混合在稀便中，不易被察觉，但也有果酱色样便。右半结肠癌便血不明显，但是由于长期的慢性失血，贫血较为明显。便血是直肠癌最为常见的症状，多数为新鲜血或者暗红色血便，不与大便相混合。肛管癌便血最为常见，由于肿瘤位于齿状线以下，因此，便血和疼痛是肛管癌更加常见的共同症状，排便时尤为明显。

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消化道出血的分类有哪些？

1﹒上消化道出血

2．下消化道出血

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