瘫痪

文章来源：张发布日期：2022-09-22 点击次数：(155)次

瘫痪是指肌肉活动能力的减弱或丧失，是神经系统常见的症状之一。肌力的减弱为轻瘫或不完全瘫，肌力丧失则为全瘫。

临床上瘫痪可以分为单瘫、偏瘫、截瘫和四肢瘫等四种形式。可以由原发性或转移性的颅内肿瘤、脊髓肿瘤或脊柱肿瘤压迫脊髓所引起。

单瘫︰是病变累及皮质运动区所致局灶性损害;偏瘫︰是病变累及一侧锥体束;

截瘫︰是病变累及胸段脊髓中下行的双侧锥体束;四肢瘫︰是病变累及脑及脊髓内支配四肢的双侧皮质脊髓束。

1．额叶肿瘤

中央前回为运动区，此区病变产生对侧肢体瘫痪。下肢代表区在顶部，膝关节以下位于半球内侧面，肢体的排列呈身体的倒影。上肢代表区在中间部，头颈部代表区在底部。同时伴有中枢性面瘫。仅累及下面部肌肉的随意运动，下面部肌肉的情感性运动正常。刺激性病灶引起对侧躯体相应部位局灶性抽动发作，口角、拇指皮质代表区范围较大、兴奋阈较低，常为始发部位，若抽动沿运动区排列顺序扩散，则称为Jackson癫痫。额叶肿瘤常伴有语言表达及精神活动障碍。

2.基底节肿瘤

基底节肿瘤主要表现为运动减少、表情僵硬、肢体强直与震颤、共济失调、前冲步态及眼球震颤，当肿瘤侵及临近内囊可有对侧的偏瘫及偏感觉障碍。内囊运动纤维最集中，小病灶也足以损及整个锥体束，引起三偏征，内囊膝部及后肢前2/3受累引起对侧均等性偏瘫，后肢后1/3受累引起对侧偏身感觉障碍，视辐射受累引起对侧同向性偏盲。