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瘫痪

文章来源:张 发布日期:2022-09-22 点击次数:(155)次
    瘫痪是指肌肉活动能力的减弱或丧失,是神经系统常见的症状之一。肌力的减弱为轻瘫或不完全瘫,肌力丧失则为全瘫。

    临床上瘫痪可以分为单瘫、偏瘫、截瘫和四肢瘫等四种形式。可以由原发性或转移性的颅内肿瘤、脊髓肿瘤或脊柱肿瘤压迫脊髓所引起。

 

    单瘫︰是病变累及皮质运动区所致局灶性损害;偏瘫︰是病变累及一侧锥体束;

    截瘫︰是病变累及胸段脊髓中下行的双侧锥体束;四肢瘫︰是病变累及脑及脊髓内支配四肢的双侧皮质脊髓束。

 

1.额叶肿瘤


    中央前回为运动区,此区病变产生对侧肢体瘫痪。下肢代表区在顶部,膝关节以下位于半球内侧面,肢体的排列呈身体的倒影。上肢代表区在中间部,头颈部代表区在底部。同时伴有中枢性面瘫。仅累及下面部肌肉的随意运动,下面部肌肉的情感性运动正常。刺激性病灶引起对侧躯体相应部位局灶性抽动发作,口角、拇指皮质代表区范围较大、兴奋阈较低,常为始发部位,若抽动沿运动区排列顺序扩散,则称为Jackson癫痫。额叶肿瘤常伴有语言表达及精神活动障碍。
 

2.基底节肿瘤


    基底节肿瘤主要表现为运动减少、表情僵硬、肢体强直与震颤、共济失调、前冲步态及眼球震颤,当肿瘤侵及临近内囊可有对侧的偏瘫及偏感觉障碍。内囊运动纤维最集中,小病灶也足以损及整个锥体束,引起三偏征,内囊膝部及后肢前2/3受累引起对侧均等性偏瘫,后肢后1/3受累引起对侧偏身感觉障碍,视辐射受累引起对侧同向性偏盲。
 

 

3.脑干肿瘤


    一侧脑干病变累及同侧脑神经运动核、未交叉的皮质脊髓束和皮质延髓束,产生交叉性瘫痪综合征( cros-sedparalysis ) ,即病灶同侧脑神经瘫,对侧肢体瘫及病变水平以下脑神经上运动神经元瘫。

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