眼部症状

文章来源：张发布日期：2022-09-22 点击次数：(411)次

1．眼睑肿物

眼睑部恶性肿瘤主要表现为无痛性逐渐增大性肿块，质地比较坚硬，表面有毛细血管扩张，多含有色素。早期可无任何自觉症状，损伤、感染时可引发剧烈性的疼痛和反复性出血。眼睑来源的恶性肿瘤包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、眼睑腺癌、恶性黑色素瘤和未分化腺癌等。

2．眼外肌障碍

( 1)面神经麻痹。由眼轮匝肌和翼额肌瘫痪引发，出现上睑下垂症状，部分患者也可以出现下睑下垂，其症状主要由恶性肿瘤侵犯所引起，也可以由病毒感染所导致。

( 2 ) Homer综合征。眼球的交感神经节前纤维起自C8、T1~2节段侧角，经胸及交感干上升至颈上神经节，交换神经元后，节后纤维经颈内动脉丛，再穿经睫状神经节分布到瞳孔开大肌、Muller肌和血管，另有少部分交感纤维经睫状长神经到达瞳孔开大肌。一侧眼的交感神经损毁性病变时，出现瞳孔散大肌麻痹，因此引起瞳孔缩小，这也是此综合征的主要体征和最常见表现。由于光反射传导径路不受损，故瞳孔虽缩小，但对光反应多无改变。同时由于Muller肌的麻痹，出现上睑轻度下垂，眼裂变小。眼窝平滑肌失去神经支配而使眼球内陷，面颈部皮肤干燥无汗。此症状多见于颈部的淋巴结转移癌、肺尖癌等。

( 3）重症肌无力。上睑下垂既是重症肌无力的初发症状也是最为特征性的突出症状，上眼睑的下垂程度一般不稳定，肌无力通常晨轻晚重，亦可多变，疲劳时可以加重，后期可处于不全瘫痪状态﹔全身肌肉并非平均受累，眼外肌最常累及，为早期症状，亦可长期局限于眼肌。轻者睁眼无力，眼睑下垂，呈不对称性分布，额肌代偿性地收缩上提。眼球运动受限，出现斜视和复视，重者眼球固定不动。眼内肌一般不受影响，瞳孔反射多正常。多数是患者的伴发性综合征，如胸腺瘤。

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