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肿瘤诊断学的研究范畴

文章来源:张 发布日期:2022-09-20 点击次数:(207)次
    肿瘤诊断学研究如何运用现有的诊疗技术和手段,全面、直接、明确、可靠地获得肿瘤疾病的诊断,并为肿瘤疾病的临床治疗提供基础资料、临床依据和治疗指导,具有提示预后的意义。应该说肿瘤的诊断是肿瘤治疗的基础和前提,其中,肿瘤病理学诊断又是目前肿瘤诊断中最为有效、最为可靠的方法,也是临床医生对疾病明确诊断并实施治疗的主要依据。肿瘤诊断的正确与否与肿瘤的治疗、预后直接相关。为最大限度地获得正确的早期诊断,需要临床医务工作者严格遵循肿瘤特殊的诊断程序,分析检查结果,随时补充或拓展新的、必要的诊查手段,才有可能获得最为接近于真实的诊断,并且以此为依据,结合循证医学实践的研究证据,制定出正确的治疗方案和治疗措施,选择最为适宜的治疗方法实施。
 

    肿瘤的分子生物学诊断是近些年来肿瘤诊断中的一种全新的诊断方法,是传统的肿瘤病理学与新兴的分子生物学交叉融合产生的学科。肿瘤的分子生物学诊断可以使肿瘤疾患得到更加早期的疾病诊断,并可对肿瘤病理进行进一步的更加细化的病理亚型、分子病理亚型的分型和分类,这些分型、分类甚至可以突破人们最初对肿瘤疾病的认识,使肿瘤疾病可以以分子生物学水平进行分类。或者说,虽然是来源于同一个组织、器官的疾病,也可能因为具有不同的分子生物学特征或生物学行为而成为根本不同的两种疾病,也就是我们所说的“分子疾病诊断”,这些在进一步指导临床治疗、预测治疗措施、提示预后等方面具有积极的作用。

    肿瘤诊断学所涵盖的研究内容和涉及范围较广,全部的研究内容涉及临床肿瘤诊断、治疗的全过程。临床医生在疾病诊断过程中需要遵循一定的诊疗程序,以最终获得全面、直接、明确、可靠的临床诊断。临床诊断的过程一般包括︰①详尽的患者病史采集﹔②细致的临床体格检查;③常规性的血、尿、便检查及肝功、肾功、血糖、血离子等机体一般状况评价﹔④相对特异的肿瘤标志物检测;对于可疑临床征象采取的有选择性的放射影像学、超声及各种腔镜的检查;⑥对组织病理的常规性诊断及分子生物学诊断;⑦肿瘤学专科病志的书写等。临床医生通过对上述资料的收集、检测标准的度量、检查结果的评估,才得以获得较为全面、综合的分析结果,才可能最大限度地接近真实的肿瘤诊断。

    以上有关肿瘤诊断学的研究内容和研究范畴是目前临床诊疗中最常规的研究内容,也是临床医生最为重视的部分。应该说,这只是肿瘤诊断学的一部分,或者说是基于患者诊疗角度的基本疾病诊断,不是肿瘤诊断学的“大概念”。从现代“生物—社会—心理”医学模式的角度看待恶性肿瘤这种身心性疾病,肿瘤诊断学的“大概念”尚应该包括肿瘤患者的心理疾病诊断、肿瘤患者的护理学诊断、肿瘤患者的社会-家庭支持诊断等多方面内容,这些内容也是临床医生在诊疗过程中最容易忽视和关注度不足的内容,扩大对患者疾病及其相关领域的研究内容和范围也将是最大限度满足“以患者及其疾病为中心”的最大范围的肿瘤诊断。只有如此,才可能对恶性肿瘤患者实施“身心”双方面的治疗,也才可能获得满意的治疗效果。

 

    此外,在我国,传统的中医药学在恶性肿瘤的临床诊疗中也具有一定的治疗优势,中医药学通过望、闻、问、切等四诊合参的手段,针对恶性肿瘤的成因、辨证、治则等,已经形成了完整的医疗诊断、治疗体系,在某些特殊类型的白血病等疾病的治疗上甚至已取得了具有突破性的、特殊的诊断、治疗效果。与之相似的少数民族医学,如蒙医、藏医、维医等也都具有其独特的治疗特色。传统医学的肿瘤诊断学也是肿瘤诊断学大概念的重要组成部分,也需要得到临床医师的注意和重视。