白血病病人发热怎样应用中医药治疗?

文章来源：张发布日期：2022-07-25 点击次数：(487)次

白血病病人发热是常见症状,在急性白血病中常为首发症状。对白血病发热,应区别不同情况,分别采用不同的治则方药。

邪毒发热，为急性白血病本身所引起,临床症状以发热为主,无明显感染灶,伴有贫血、轻度出血、骨痛,或有肝脾肿大,苔黄、脉数或弦滑数。治宜清热解毒,佐以扶正。药用:白花蛇舌草30克、龙葵30克、七叶一枝花30克、青黛10克、土茯苓30克、山豆根15克、石膏30克、知母12克、山栀12克、黄芪15克、当归12克、丹参15克、甘草6克。此外,半枝莲、白薇、鬼针草、水杨梅根、鸭跖草等清热解毒抗癌类中草药亦可选用。安宫牛黄丸、羚羊角(山羊角代)、神犀丹等亦可用于白血病各型发热,但白细胞低时犀角(水牛角代)、羚羊角、神犀丹、紫雪丹等药皆宜谨慎使用。

感染发热，应积极治疗感染病灶,感染得到控制或消除,则自然热退正复。

(1)口腔溃疡及感染者,应于餐后用盐水或硼酸水漱口,保持牙齿,口腔清洁。溃疡处外敷中药锡类散,或复方珍珠散(珍珠散1管、地塞米松0.75毫克、四环素0.5克。其研,外敷),或口腔溃疡散(紫雪散3克、冰片0.15、青黛10克、新霉素2克,共研匀)。亦可用板蓝根30克、蒲公英30克、五倍子10克、儿茶10克、煎汤含漱,每日1剂。

(2)泌尿系感染者若发热,兼见尿频、尿急，尿赤、尿道灼热疼痛，可用野跖草、蒲公英、瞿麦、霖蓄、白花蛇舌草、黄柏知母等,八正散、导赤散亦可随证加减。

(3)肠道感染者若见发热，痢下,里急后重,可用葛根苓连汤、白头翁汤等。

(4)软组织感染而见发热者,可局部外敷金黄散、化毒散加鲜芦荟汁、紫色消肿膏等;内服以五味消毒饮加减，药如:蒲公英30克、紫花地丁30克、野菊花15克、紫背天葵15克、银花15克、连翘15克、丹皮10克、赤芍15克、两面针12克、甘草6克,水煎内服。每日1剂。

(5)肛门周围感染,如肛门周围红肿热痛,除用抗生素外,应内服中药清热解毒消痛剂，溃疡者坐浴清洗后,以甘草清洁局部，外涂黑将丹。

内虚发热若为气血(阴)两虚, 低热,贫血，手足心热,盗汗、自汗,脉细数。治宜益气养血、滋阴清热,佐以祛邪。药用:黄芪15克、太子参30克、当归10克、熟地10克、生地15克、天门冬12克、何首乌20克、龟版18克、浮小麦30克、地骨皮15克、白薇12克、银柴胡12克、土茯苓15克、半枝莲30克、龙葵15克、甘草6克、水煎服,每日1剂。

医源性发热，白血病采用造血干细胞移植后,可出现不明原因的发热。有报道,经过对15例造血干细胞移植的发热病人用抗感染药、激素等无效时,改用中医药治疗获满意疗效。治疗方法如下:

(1)清热解毒除湿法:证见发热多日,或汗出不畅,口中苦黏,纳呆,腹胀,舌体见齿印,苔黄白腻，脉滑或濡。药用;黄芩12克、黄连10克、栀子10克、生石膏30克、柴胡12克、连翘15克、薄荷6克、藿香12克、茯苓15克、半复12克、厚朴12克、苍术15克、甘草梢6克。随证稍事加减。水煎服,每日1 剂。临床观察,退热时间的中位数为4天。

(2)滋阴凉血祛湿法:证见发热日久,乏力,口干,咽燥,纳少,便结,舌苔灰黄黑褐厚苔或少量腻苔,或苔花剥,舌有裂纹,脉虚数。药用:生地25克、玄参18克,麦冬30克、知母15克、生石膏30克、赤芍12克、丹皮10克、紫草10克、青蒿15克、栀子10克、金银花15克、黄连6克、苍术12克、厚朴15克、荷梗10克。心烦失眠者加合欢皮15克、夜交藤15克,水煎服,每日1剂。

以上两法在应用于治疗白血病造血干细胞移植后不明原因持续发热中,未用解热西药而能退热,充分显示了中医药治疗白血病发热的优势。

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