感染与癌症

文章来源：张发布日期：2021-07-07 点击次数：(411)次

①感染与癌症

1976年预防肿瘤学诞生以后，癌症病因研究最重要的进展是，更多的感染被证明与人类癌症发生有关，其中最重要的发现是乙型肝炎病毒与肝癌，逆转录病毒与人白血病，以及人乳头状瘤病毒与宫颈癌的因果关系。1981年，比斯利（Beasley )等在我国台湾进行的前瞻性研究发现，慢性乙型肝炎病毒感染者比非感染者发生肝细胞癌的危险高200倍，成为继EB病毒后，被科学证明的第二个人类致癌病毒。由于乙肝病毒在人群中广泛流行，每年可引起超过30万例肝细胞癌死亡，因此乙型肝炎病毒成为目前已知最重要的致癌危险因素之一。1976年，默克药物公司的希莱曼（Hilleman )等首次研发成功第一个有效的乙型肝炎病毒疫苗。

但由于这种血浆来源的疫苗比较昂贵，又存在安全问题，所以，1980年使用乙型肝炎表面抗原亚单位重组技术，进一步成功开发了第二代疫苗遏制乙型肝炎流行;1984年在中国台湾开展的乙型肝炎疫苗人群接种结果显示，它不但能有效预防急慢性肝炎流行，使乙型肝炎感染率下降90%，而且还可预防儿童和青少年肝细胞癌的发生，成为抗癌历史上最伟大的成就之一( Chang MH，2011，Chiang CJ , et al, 2013 )。1989年，霍顿（Houg hton )等研究发现和实验证明，丙型肝炎病毒感染也是肝硬化和肝细胞癌的重要原因之一。全世界有1亿7千万人被丙型肝炎病毒感染，其中20%会发展成肝硬化，而这些肝硬化患者每年有1%~4%会进一步发展成为肝细胞癌。

②人类恶性肿瘤发病的原因

1977年高槻( Takatsuki )等发现一种流行于日本九州岛、冲绳和北海道北部岛屿的成年T细胞白血病，认为其病因可能与传染性的病原体有关。1979年比沼( Hinuma )等人从高发区分离到一株新病毒，人T细胞白血病病毒(ATLV) ; 1980年加洛（ Gallo )等人，从一例白血病病人皮肤病变活检组织中成功分离到一株人T细胞淋巴瘤白血病病毒（HTLV )，由于免疫源性和分子杂交鉴定结果证明，这两株病毒是一样的，因此，1983年在美国冷泉港举行的T细胞白血病病毒会上，将此两株病毒统一命名为人类T-细胞白血病病毒Ⅰ型(HTLV-1 )。与此同时，1980年法国巴斯德研究所从一例淋巴腺病综合征(LAS)病人，也分离到1株新的称作淋巴腺病综合征相关病毒(LAV)的逆转录病毒，与加洛分离出的称作HTLV-Ⅲ的病毒相同，都与人类获得性免疫缺陷综合征，即艾滋病（AIDS )有关﹔;研究表明，这种免疫缺陷综合征患者比普通人群发生卡波济氏肉瘤的危险度高2万倍;1994年常和摩尔( Chang和Moore )等从艾滋病患者的卡波济氏肉瘤组织中，发现和分离到一种新病毒，称为卡波济氏肉瘤疱疹病毒或人疱疹8型病毒。

据估计世界上有1.5亿以上HTLV-I感染者，日本的感染人数达120万，西非和中非的感染数约有0.3亿~0.8亿。美洲的感染者主要为印第安人，多分布于加勒比海及南美安第斯山脉地区。大洋洲的巴布亚新几内亚和澳大利亚的美拉尼西亚人，HTLV-I的感染率也较高。欧洲仅有意大利、葡萄牙等少数几个国家存在HTLV-I的流行。1984年曾毅等对我国28个省市进行过HTLV-I感染的血清流行病学调查，发现HTLV-I抗体阳性率为0.08%，阳性者均为日本人或与日本人有密切关系者。1989年吕联煌等在福建省沿海发现了HTLV-I的小流行区，在健康人群中其抗体阳性检出率为1.2%。可见，20世纪最后20年，已有包括6种病毒被明确证实是人类恶性肿瘤发病的原因，约占全部癌症的15%～20%。

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