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肿瘤症状控制的循证依据和一般原则

文章来源:未知 发布日期:2021-06-12 15:59 点击次数:
①肿瘤的症状控制属西医姑息治疗的范畴
 
       肿瘤的症状控制属西医姑息治疗的范畴,对中医来讲,可能是治本(治病),也可能是治标(姑息)。这是由于中西医两个医学体系不同所产生的概念上的差异,但这并不影响我们对患者的治疗,我们应当遵循同一原则,即在循证医学指导下的医疗服务原则。
 


 
②循证医学是基于现有的最好证据吗?

 
       循证医学是基于现有的最好证据,兼顾经济效益和价值取向进行医学实践的科学。它既包含了医学服务的理念(既尊重患者的意愿)、价值取向、合理利用医学资源,同时又提出了医疗决策的方法,在复杂的医疗服务中如何提供证据,如何看待证据。现有最好证据说明了证据的时效性和基予复杂的医疗背景,决策的多层次性。同时循证医学明确承认关于干预效果的临床经验也是证据。因为当最好的证据不存在时,对患者的医疗工作仍然必须进行。而且在很多情况下,最好的证据只能是临床经验,因为研究的证据往往是有限的、局部的,实践经验是大量的、广泛的,几千年来累积的临床经验就是关于中医中药效果的最好证据。当然这绝不意味中医实践应停留在经验水平,我们必须学习科学方法,中医药临床研究也比定要基于更好的证据之上,只有这样才能促进中医学的发展,从而使广大患者受益。所以我们的医学决策应该兼顾和平衡证据、资源和价值取向三个方面,根据患者的实际情况作出合理的处理,这是我们进行医疗决策的原则,也是我们进行症状控制的一般原则。
 

③癌症治疗的一般原则是什么

       Neil Mac Donald总结了癌症姑息治疗的一般原则,即症状控制的一般原则,它应包括如下内容:①治疗前必须进行评估,包括了解病史和治疗经过,分析引起症状的原因,是癌症本身造成还是治疗造成,长期卧床或是其他因素等。②由于病情是变化的,所以要根据情况对原因和治疗进行重新评估。③要经常与患者或家属讨论、决定治疗方案,尊重患者的意愿同时给予科学的指导。④症状处理不应仅局限于药物,因为护理、心里疏导等对某些症状的改善同样有效。⑤治疗干预在有效的前提下,月简单易行越好,因为必须考虑患者的负担和卫生资源的合理应用。⑥尽可能减少产生症状的不利因素,预防可能发生的症状。