肿瘤症状控制的循证依据和一般原则

文章来源：张发布日期：2021-06-12 点击次数：(463)次

①肿瘤的症状控制属西医姑息治疗的范畴

肿瘤的症状控制属西医姑息治疗的范畴，对中医来讲，可能是治本（治病），也可能是治标（姑息）。这是由于中西医两个医学体系不同所产生的概念上的差异，但这并不影响我们对患者的治疗，我们应当遵循同一原则，即在循证医学指导下的医疗服务原则。

②循证医学是基于现有的最好证据吗？

循证医学是基于现有的最好证据，兼顾经济效益和价值取向进行医学实践的科学。它既包含了医学服务的理念（既尊重患者的意愿）、价值取向、合理利用医学资源，同时又提出了医疗决策的方法，在复杂的医疗服务中如何提供证据，如何看待证据。现有最好证据说明了证据的时效性和基予复杂的医疗背景，决策的多层次性。同时循证医学明确承认关于干预效果的临床经验也是证据。因为当最好的证据不存在时，对患者的医疗工作仍然必须进行。而且在很多情况下，最好的证据只能是临床经验，因为研究的证据往往是有限的、局部的，实践经验是大量的、广泛的，几千年来累积的临床经验就是关于中医中药效果的最好证据。当然这绝不意味中医实践应停留在经验水平，我们必须学习科学方法，中医药临床研究也比定要基于更好的证据之上，只有这样才能促进中医学的发展，从而使广大患者受益。所以我们的医学决策应该兼顾和平衡证据、资源和价值取向三个方面，根据患者的实际情况作出合理的处理，这是我们进行医疗决策的原则，也是我们进行症状控制的一般原则。

③癌症治疗的一般原则是什么

Neil Mac Donald总结了癌症姑息治疗的一般原则，即症状控制的一般原则，它应包括如下内容：①治疗前必须进行评估，包括了解病史和治疗经过，分析引起症状的原因，是癌症本身造成还是治疗造成，长期卧床或是其他因素等。②由于病情是变化的，所以要根据情况对原因和治疗进行重新评估。③要经常与患者或家属讨论、决定治疗方案，尊重患者的意愿同时给予科学的指导。④症状处理不应仅局限于药物，因为护理、心里疏导等对某些症状的改善同样有效。⑤治疗干预在有效的前提下，月简单易行越好，因为必须考虑患者的负担和卫生资源的合理应用。⑥尽可能减少产生症状的不利因素，预防可能发生的症状。

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