多发性骨髓瘤的诊断要点？临床分期有哪些？

文章来源：孙发布日期：2022-05-21 点击次数：(469)次

1、诊断要点

1.国内诊断标准①骨髓中浆细胞> 15% ,且有形态异常;②血清有大量的M蛋白( IgG>35g/L , IgA> 20g/L , IgM> 15g/L , IgD> 2g/L , IgE>2g/L )或尿中本周蛋白> 1g/24h ;③溶骨病变或广泛的骨质疏松。诊断IgM型时一定要具备3项。仅有①、③二项者属不分泌型。如仅有①、②项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆球蛋白血症。
2.国外诊断标准①骨髓中异常浆细胞≥10%或组织活检证实为浆细胞瘤;②血清中出现大量单克隆免疫球蛋白( M蛋白) : IgG> 35g/L ; IgA> 20g/L ; IgD> 2.0g/L ; IgE>2.0g/L ; IgM> 15g/L或尿中免疫球蛋白轻链(本周氏蛋白) > 1.0g/24小时;③无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松。多发性骨髓瘤的诊断必须满足以上3点,如果患者血或尿中检测不到M蛋白,但骨髓内异常浆细胞数≥30%或活检证实为浆细胞瘤,则被认为是末分泌型骨髓瘤;如果只有孤立的浆细胞瘤或骨质疏松一条证据 ,诊断骨髓瘤尚需满足骨髓内异常浆细胞数≥30%。

2、临床分期

血清微球蛋白水平与体内骨髓瘤细胞水平密切相关,可以根据血清2微球蛋白的水平进行临床分期( ISS分期)。
I期血清z微球蛋白 <3.5mg/L ,血清清蛋白> 35g/L。
I期血清.微球蛋白3.5-55mg/L ;血清,微球蛋白<3.5mg/L,血清清蛋
白<35g/L。
期血清微球蛋白3.5-55mg/L ;血清,微球蛋白<3.5mg/L,血清清蛋
白<35g/L。

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