怀疑转移性骨肿瘤需要做哪些影像学检查?肿瘤标志物对查找转移性骨肿瘤原发病灶有帮助吗?

文章来源：孙发布日期：2022-02-26 点击次数：(508)次

1、怀疑转移性骨肿瘤需要做哪些影像学检查

转移性骨肿瘤的影像学检查主要有两个目的,寻找原发肿瘤病灶,另一个是了解肿瘤骨转移的情况,为治疗提供充分的依据。目前,临床上转移性骨肿瘤的影像学检查主要有:

●X线检查

X线表现:多数转移性骨肿瘤, X线平片即可发现骨骼的变化,以脊柱、肋骨最多,其次是骨盆及股骨近端,常为多发,少数单发;胸部X线检查可发现1/3以上的肺部原发病灶,对于肺癌骨转移的检查非常重要。

●骨扫描

该检查对转移瘤的诊断价值较大,方便实用,可早期发现、准确定位，了解转移灶的数量等,为临床治疗的选择提供帮助。目前该检查已为骨转移瘤常用的检查之一。但其一般难以确定肿瘤来源,其主要作用是评估患者的一般情况,排除多发性骨髓瘤和提示转移癌的可能。

●CT、MRI

能清楚显示病灶大小范围以及与周围组织器官的毗邻关系,了解骨破坏的严重程度,腹部及盆腔CT可发现30% ~ 35%的原发病灶。

●PET/CT

PET/CT显像可以通过局部葡萄糖代谢活性的改变直接探知肿瘤灶。能够更早地显示骨髓内小的转移灶,并且可以同时对肺、淋巴结以及周围软组织的转移灶进行检测,帮助查找骨转移癌的原发病灶,有助于指导临床选择更加合适的治疗方案。

2、肿瘤标志物对查找转移性骨肿瘤原发病灶有帮助吗

近年来,肿瘤标记物检测、肿瘤放射免疫显像和利用聚合酶链反应( PCR )在骨转移瘤中应用增多,对于查找转移性骨肿瘤的原发病灶有很大帮助。

目前国内外常用的肿瘤标志物:甲胎蛋白( AFP )对于诊断原发肝癌骨转移有益,癌胚抗原( CEA )用于诊断结肠癌、小细胞肺癌、乳腺癌、胰腺癌、甲状腺髓样癌及其转移, CA19-9作为胰腺癌的标记物,如与CEA联合应用检测胰腺癌的阳性率可> 90%; CA125为卵巢癌的相关抗原;前列腺特异性抗原( PSA )用于诊断前列腺癌,鉴别转移性腺癌的性质; CEA、CA72-4及CA19-9联合监测有利于胃癌骨转移的检出。

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