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什么是化疗的实施时机?化疗的实施时机是什么?

文章来源:未知 发布日期:2021-06-23 16:30 点击次数:

1、化疗的实施时机

    一位需要化疗的肿瘤患者,何时进行化疗也是需要医生进行评估的,而不是说随时都可以开始化疗,例如当你的白细胞非常低时,需要先提升好白细胞,才能开始化疗,否则会出现危及生命的感染。
新辅助化疗又叫术前化疗,是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身性化疗,目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞。换言之, 就是通过先做化疗使肿瘤组织缩小便于手术切除,或者使部分失去手术机会的肿块缩小后再获得手术机会的治疗方法。 新辅助化疗主要是用于某些中期肿瘤患者。对于早期恶性肿瘤患者,通常可以通过局部治疗方案如手术等治疗手段治愈,并不需要做新辅助化疗;而对于晚期肿瘤患者,由于失去了根治肿瘤的机会,通常也不采用新辅助化疗的方法。

    辅助化疗一般指的是在局部治疗(如手术、放疗、介入治疗)后的辅助化疗,其目的是减灭.局部治疗后残余的肿瘤细胞以及小的转移病灶,减少肿瘤复发和远处转移的机会。换句话说,肿块虽然已经手术切除,但手术前可能已经发生目前检测不到的潜在转移病灶,或者有少量癌细胞脱落在手术伤口周围引起局部种植转移,通过化疗灭这些残余的癌细胞,以达到预防癌症复发和转移的目的。辅助化疗采用全身化疗较为常见,局部化疗也有应用。





    辅助化疗在术后第3周进行(不宜超过1个月) , 辅助化疗不是根治性化疗,化疗强度适中即可,不宜过强,可先紧后松,多主张4 ~ 6周期化疗,但结直肠癌主张术后8周期( 3周方案)或12周期( 2周方案)。化疗结束后有计划地定期随访。

    根治性化疗
    根治性化疗是指化疗必须达到杀灭体内全部肿瘤细胞,即“完全杀灭”的概念。无论是医生还是患者,肿瘤治疗的理想结局或者终极目标就是根治肿瘤。最初恶性肿瘤根治的概念仅仅局限于手术根治,对于极早期肿瘤及少数类型的肿瘤如皮肤基底细胞癌,通过手术就可以治愈,术后不需要联合其他治疗手段就能达到根治。

    20世纪70年代初,由于经验的积累,肿瘤化疗在丸肿瘤、滋养细胞肿瘤以及儿童白血病已取得根治性疗效。所以,人们不再把肿瘤化疗只当是姑息性治疗手段,而是追求根治。有些对化疗药物敏感的恶性肿瘤,如白血病和恶性淋巴瘤、绒毛膜上皮癌和生殖细胞恶性肿瘤等,通过单纯化疗就有可能治愈,这种以癌症治愈为目的的化疗就称为根治性化疗。对化疗敏感的肿瘤包括:小细胞肺癌、睾丸肿瘤、绒癌、滋养细胞肿瘤、儿童急性淋巴细胞性白血病、霍奇金病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。这些肿瘤对化疗药物很敏感,因此应进行足量



2、化疗的实施时机

    姑息性化疗

    大部分晚期恶性肿瘤,其癌细胞已经广泛转移,现阶段科技水平已经不可能治愈,化疗的目的主要是控制癌症的发展以延长患者生命,或者通过化疗提高患者的生存质量,这种化疗就称为姑息性化疗。姑息性化疗不必过分强调治疗的彻底性,应以反应小、痛苦小的治疗为选择。

    目前,临床最常见的恶性肿瘤,如非小细胞肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、食管癌、头颈部癌的化疗疗效均不是特别满意。对此类肿瘤的晚期病例,已失去手术治疗的价值,化疗也仅为姑息性。治疗主要目的是减轻患者的痛苦,提高其生活质量,延长生存期。

    同步放化疗

    同步放化疗就是在放疗的同时,给予患者口服或静脉的化疗药物,用小剂量化疗加强放射治疗的效果。包括非手术患者同步放化疗术前同步放化疗、术后同步放化疗。国内外的研究数据证实,在多种肿瘤如食管及胃肠道的肿瘤治疗中,同步放化疗比单纯放疗的疗效更优。

    手术、放疗和化疗是恶性肿瘤的三大主要治疗手段。根据世界卫生组织( WHO )于1991年的统计资料, 45%的恶性肿瘤可以被治愈,其中手术治疗占22% ,放射治疗占18% ,化疗占5%。既往认为,放疗和化疗应该分开进行(即序贯治疗) ,但近年许多研究证实,同步放化疗的疗效更好。同步放化疗是直肠癌根治术后、胃癌根治术后、局部晚期肺癌、胰腺癌、 头颈部恶性肿瘤等疾病的标准治疗手段。






    肿瘤急症的抢救性化疗

    抢救性化疗又称冲击性化疗,基于肿瘤急症、化疗进展、支持疗法和监测技术的进步,临床逐渐出现以抢救治疗为目的的化疗,是针对肿瘤急症的一种新的化疗手段。

    抢救性化疗要求的条件包括:

    * KPS评分<30分(患者功能状态评分标准,百分法) ;

    *病情已处于危重阶段且属于初治病例,或未进行过规范化疗,对化疗很可能有效而对化疗的毒副作用估计能耐受;

    *化疗前必须征得患者及家属同意,尽量满足其要求再进行此项治疗;

    *必须由有经验的资深化疗专科医师来实施;

    *具体疾病如小细胞肺癌的脊髓压迫征、上 腔静脉压迫综合征等危重病情,且对化疗敏感的疾病。