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如何评价癌症患者非器质性失眠症?

文章来源:未知 发布日期:2021-06-19 11:15 点击次数:

 ①中医


《黄帝内经》认为失眠原因主要有两种,一是其他病症影响,如咳嗽、呕吐、腹满等,使人不得安卧;二是气血阴阳失和,阳不入阴,使人不能入寐。

具体原因如下:

1. 情志因素 如平时脾气急躁,易动肝火,过度思虑,损伤心脾等。

2. 饮食因素 如饮食过度,过食辛辣油腻食品等导致消化不良,即中医所谓的“胃不和则卧不安”。

3. 久病血虚,年迈血少等,引起心血不足,心失所养,心神不安而不寐。

4. 痰火扰心或肝胆郁热,痰热蕴积或肝失条达均可郁热化火,扰乱神明而睡卧不宁,多梦易醒。

②评价方法


1.按照世界卫生组织(WHO)编写的精神与行为障碍分类(ICD-10)对非器质性失眠症的诊断标准为:


(1)主诉入睡困难,或难以维持睡眠,或睡眠质量差;

(2)这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上;

(3)日夜专注于失眠,过分担心失眠的后果;

(4)睡眠量和(或)质的不满意引起了明显的苦恼,或影响了社会活动及职业功能。


2.据美国睡眠障碍协会的建议,失眠可通过以下指标进行量化:


(1)入睡困难:指入睡潜伏期≥30分钟。

(2)睡眠不实:指睡眠中觉醒的次数过多和(或)时间过长。包括:全夜≥5分钟的觉醒超过2次以上;全夜觉醒时间≥40分钟;觉醒时间占睡眠总时间的10%以上。

(3)睡眠表浅:主要指非快速眼动期(NREM)睡眠的3期和4期的深睡减少,不到睡眠总时间的10%;快速眼动(REM)睡眠比例的减少也表明睡眠深度的不足。

(4)早醒:指睡眠觉醒的时间较平时正常的觉醒时间提前30分钟。

(5)睡眠不足:指成人睡眠总时间不足6.5小时;或睡眠效率(即全夜睡眠总时间与记录时间之比)≤80%,在青少年或老年人中,则分别为≤90%和≤65%。

(6)睡眠结构失调:指NREM或REM睡眠周期小于3次,NREM和REM睡眠时间比例失常。