膀胱癌的中医辨证分型有几种？如何治疗？

文章来源：张发布日期：2021-09-15 点击次数：(486)次

一、膀胱癌的辨证原则

1．辨明虚实

以尿血为主症的膀胱癌在辨证上首先要辨明实证与虚证。实证多见于疾病初发，或因心火下移小肠，或由湿热下注膀胱，乃致血热妄行，日久化瘀，辨证上多以心火亢盛、湿热蕴结等症状为主。虚证则或由脾肾不足，或由气血亏虚，不能统摄血液所致，辨证上多见相应的虚证表现。

2.辨明脏腑及正虚性质

根据患者的临床症状、体征等情况。首先，辨明正虚在何脏，在脾或是在肾，或者是数脏俱虚。其次，辨别正虚是属于气虚、阴虚、还是阴阳两虚。然后将两方面的内容综合起来，辨明正虚的所属脏腑和性质。一般而言，膀胱癌之正虚主要有脾气虚、肾阴虚及肾阳虚最为常见，脾虚日久及肾可以出现脾肾两虚之证;阴阳互损则可出现阴阳两虚之证。

二、膀胱癌的治疗要点

膀胱癌临证上应着眼于本病病机乃虚实夹杂。在疾病治疗过程中，应始终根据虚实变化调整治疗方法。若因湿热下注等实邪为主发病时，则以祛邪为主，兼顾扶正;若因脾肾亏虚等因虚致病时，则以扶助正气为主，兼顾祛邪，具体治疗上还应注意以下几点。

(1）着眼于肾∶就脏腑辨证来看，肾与膀胱相表里。肾虚则易外感风寒湿热诸邪，致肺、脾、肝、三焦、膀胱功能失调故生癌瘤，所以肾虚是本病发生的根本因素。在膀胱癌中医学治疗的任何阶段，都要着眼于肾，补肾气、滋肾阴及温肾阳是常用之法。

(2)辨证与辨病相结合∶在辨证同时，应结合药物性味归经及现代药理研究结果，尽可能地选用能抑制泌尿系癌瘤生长的中药，以达祛邪扶正的效果，增加中医药治疗膀胱癌的疗效。

三、膀胱癌的基本辨证分型与治疗

中医药治疗以辨证论治为纲，临床一般可以分为湿热下注、瘀血内阻、阴虚内热、脾肾阳虚等4种类型，分别治疗。

1．湿热下注

主症特点∶小便短赤伴尿痛、尿频、排便不畅，少腹胀痛，发热，下肢水肿，腰酸，舌苔黄腻，脉弦数。
治法︰清热解毒、祛湿利尿。

2．瘀血内阻

主症特点∶小便尿血，时多时少，排尿不畅，伴小便涩痛，小腹疼痛，舌苔薄白，舌质紫暗、瘀斑、瘀点，脉细弦涩。
治法∶活血化瘀，理气止痛。

3.阴虚内热

主症特点∶:小便不爽，尿血色鲜红，腰部酸痛，形体消瘦，舌苔薄黄或少苔，舌质红绛，脉细数。
治法︰滋阴降火，凉血解毒。

4．脾肾阳虚

主症特点︰无痛血尿，小便无力，腰酸膝软，小腹下坠，面色无华，倦怠乏力，头晕耳鸣，大便溏薄，舌质淡，苔薄白腻，脉沉细。
治法︰健脾温肾，清热解毒。

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