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肿瘤性发热是怎么回事?

文章来源:未知 发布日期:2021-06-16 11:53 点击次数:

①肿瘤性发热


肿瘤性发热的原因较为复杂,尚不确切,可能与以下因素有关:

1. 肿瘤生长迅速,肿瘤组织相对缺血缺氧,造成组织坏死,或因治疗引起的肿瘤细胞破坏,释放肿瘤坏死因子而发热。

2. 肿瘤本身产生的内源性致热源。

3. 肿瘤侵犯或影响体温调节中枢。

4. 肿瘤内白细胞浸润,引起炎症反应。

5. 肿瘤细胞释放的抗原物质引起机体免疫反应,通过白细胞等中介引发发热。

6. 肿瘤合并感染 如中心型肺癌,支气管被肿瘤阻塞后,远端分泌物滞留,给细菌繁殖、生长提供了条件,从而诱发感染病引起发热;胆管细胞癌、胰头癌或乏特壶腹癌并发胆道感染也可引起发热;此外,白血病患者由于成熟的粒细胞普遍减少,机体抵抗力大为降低,常发生全身及局部感染,而引起发热。

 


②常见引起发热的恶性肿瘤有以下几种


1. 淋巴瘤 恶性淋巴瘤易引起发热,有报道称约有31%~50%的淋巴瘤患者其首发症状为发热。其临床表现的特点为发热、盗汗、乏力、食欲不振、进行性消瘦及无痛性淋巴结肿大、脾脏肿大。Hodgkin disease(霍奇金病)发热可为持续性或间歇性,有时有明显的周期性,称为Muchison-PelEbstein热。表现为几天内体温逐渐上升,在38~40°C之间,持续数天后逐渐下降,间歇10~40天左右,体温又逐渐上升,如此周而复始,以后间歇期逐渐缩短。通常认为,淋巴瘤发热是预后不良的一个标志。

2. 急性白血病 在急性白血病的临床表现中,发热为最常见和最突出的症状,常以此为主诉而就诊。发热的原因多由于正常的粒细胞减少,机体抵抗力降低而引发感染所致。热型不定,发热的程度可高可低,高者可达40°C以上。

3. 恶性组织细胞增多症(恶组)亦称为恶性网状细胞病(恶网)。临床表现的首发症状常为发热,热型不规则,多呈持续性,可呈低热,也可呈高热。发热的原因是恶性组织细胞吞噬细胞碎片,导致大量的蛋白质分解,也可因感染引起。

4. 原发性肝癌 为我国常见的恶性肿瘤。约30%的原发性肝癌有程度不一的长期发热症状,尤其是粟粒性肝癌常以发热为主要症状,可为原发性肝癌的首发症状,也可在发病过程中出现。热型多不规则。也可表现为持续发热。体温亦不一致,可为低热,也可为38~39°C高热。可伴有肝区痛、乏力、食欲不振、消瘦、黄疸等。

5. 肾癌 肾癌常有发热,发热率约为15%~20%。肾癌的临床表现为间歇性血尿、肿块、疼痛三大症状。但有少部分患者有发热、贫血及高血压,发热可为首发症状,多为持续性低热,也可为间歇性突发高热。

6. 其他 肺癌、结肠癌、胃癌,偶有首发症状为发热者。

 


③中医


中医认为肿瘤性发热属于内伤发热的范畴。肿瘤性发热的病因病机虽然复杂,但概括而言,为人体气血阴阳不足,脏腑功能失调,加之热、毒、痰、瘀相互交织夹杂为病。

不同时期可表现为实证、虚证或虚实夹杂证。