中医是怎么脉诊的？脉诊又什么分类？

文章来源：张发布日期：2021-08-23 点击次数：(557)次

1.脉诊

脉诊是中医学的一种独特的诊病方法，也是中医辨证的一个重要的依据，中医学的脉象有28种之多，对于肿瘤患者临床常见的有沉、细、弱、弦、滑、数、浮、濡、涩、促、结、代等。

轻取不应，重按始得。为病在里的主脉，脉沉有力，属实证，如食积、痰饮、癥瘕等实邪阻遏﹔脉沉无力，多属脏腑虚弱，正气不足，或阳虚气陷，不能升举。内脏部位肿瘤、毒邪深闭内伏，其脉多见沉象。

脉细如线，中取应指明显，细直而软，沉取仍然不绝。为气血虚弱，诸虚劳损;肿瘤患者术后、放疗、化疗后常见此脉象。肿瘤术后，气血亏虚，身体虚弱，其脉来多沉细而弱;放疗后，阴血津精不足，余热未尽，其脉多细而数﹔化疗后，脾胃受损，胃气不和，脾失健运，湿邪内阻，其脉多细而缓。

极软而沉细之脉，举之不应，按之乃得，沉细而软。主阳气虚衰或气血俱虚。多见于素本虚弱之人，或失血过多等。

往来流利，如盘走珠，应指圆滑。主痰饮内停，实热内蕴，食滞等。呼吸系统肿瘤、恶性胸腔积液，或肿瘤继发肺部感染，痰凝邪实常见此脉。

端直以长如按琴弦。主病在肝胆，痰饮内停，或诸痛之证。肝胆系统肿瘤及妇科肿瘤、癌性疼痛多属实者及其他肿瘤初期多见弦脉。若脉来往数者，多为肝胆实热，或肝胆火盛;若脉弦而滑者，多为痰饮内结或肺热壅盛﹔若脉弦而沉者，多为内停悬饮，或肝郁气滞;若脉弦而紧者，多为瘀血胁痛。早、中期肝癌、胰腺癌多有弦数脉。

脉来急促，一息5～6至（每分钟90次以上）主热证。常提示邪热内蕴，数而有力为实热，数而无力为虚热﹔肿瘤患者并发感染，或有癌性发热常有数脉。胃肠癌，胰腺癌，属脾胃湿热者，其脉多滑数;肝癌、胆囊癌湿热毒邪内蕴者，其脉弦数;放疗后、肿瘤晚期恶病质阴血亏虚者可有细数脉。

轻按即得，重按反减，举之有力，重按不足，主表证。癌症术后，化疗后阳气虚弱或兼有外感者常见浮脉。浮而有力为表实，应指浮而无力为表虚。部分癌性发热但无外感证者亦常有此脉。若久病气血亏损，阳气无根上浮，脉象浮大无力，乃属危候。

浮细而软，应指少力，轻手相得，重按不显，故又称软脉。主诸虚或湿困。肿瘤患者见此脉象，多为脾气虚弱。若脉濡细则多为湿盛之证。

脉来缓怠，缓而时止，止无定数。常提示气滞血瘀，痰食内停，或为伤精、血少，涩而有力为实证，涩而无力为虚证。

脉来急数，一息七八至以上，速而时止，止无定数。主阳盛实热或邪实阻滞之证。脉来急数有力，止无定数，多为气血痰食等有形实邪郁滞，阴不和阳，脉气不续所致﹔若脉促而无力，止无定数，多为元阴亏损，脏气衰败，心阳欲脱之证。

结而有力，为气、血、痰、食停滞及寒邪阻遏经络﹔结而无力，为气血虚弱。

脉来迟缓，脉力较弱，缓而中止，良久复来，止有定数。主脏气已衰微。若脉来缓而难以连续，间隔良久方能复还，多为心气大虚。