中医诊断中的按诊是什么？按诊如何推断肿块的性质？

　　1.按诊

　　按诊是指医生用手直接触摸按压患者某些部位，以了解局部冷、热、润燥、软硬、压痛、肿块、俞穴或其他异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊病方法。按诊是切诊的重要组成部分，在辨证中起至关重要的作用，是四诊中不容忽视的一环。由于肿瘤多为有形实邪，因此，按诊在肿瘤诊断中更有其特殊的意义。肿块是肿瘤存在的主要表现形式，中医学认为其形成主要是气滞血瘀，痰湿凝聚，热毒蕴结所致。按肿块应注意辨别肿块的性质及肿块形成的部位。

　　2.按诊推断肿块的性质

　　通过对其肿块的形状硬度、压痛、移动度等情况来推断肿块的性质。

　　(1)形状︰凡肿块痛有定处，按之有形，形状多不规则，边缘不清，推之不移，或在短期内迅速增大者，病属血分，多为恶候﹔凡肿块时聚时散，痛无定处，或按之有形，形状规则，触之光滑，推之可移，病属气分，多属善候。

　　(2)硬度︰凡肿块按之坚硬如石，表面凹凸不平者，多属瘀毒聚滞，为恶候﹔凡肿块按之柔软，表面光滑，震之有水鸣声者多属痰湿凝滞，或饮邪停聚，为善候。

　　(3)疼痛︰凡肿块按之胀痛者多属气分﹔按之刺痛者多属血分﹔按之痛减多为虚证;按之痛甚者多为实证。肿块按之不痛者病轻，按之痛甚者多为凶候。

　　(4)移动︰肿块推之不移者为癥，病重;推之可移者为瘕，病轻。