淋巴结活检应该注意哪些问题？

文章来源：WU 发布日期：2021-09-25 点击次数：(469)次

　　浅表淋巴结肿大临床考虑恶性淋巴瘤时，均应行淋巴结活检。活检应注意以下几点：

１、活检选择肿大丰满的淋巴结

　　取表浅淋巴结活检，要选择肿大、而具有丰满、质韧等淋巴瘤特点的淋巴结，淋巴结最好完整切除，以便观察到淋巴结结构。除非不得已，才作部分淋巴结切除活检。

２、活检选择受炎症干扰较小部位的淋巴结

　　尽量选择受炎症干扰较小部位的淋巴结活检，如滑车上淋巴结，腋下淋巴结，锁骨上淋巴结，频下淋巴结等；而颌下淋巴结肿大多与口腔内炎症有关；腹股沟淋巴结肿大，则与泌尿生殖系统感染及下肢感染有关，常见如足癣；如淋巴结肿大较明显，也可行活检。有少数患者，具有恶性淋巴瘤特点的周身浅表淋巴结肿大，虽数次取活检为反应性增生，仍应多部位反复取淋巴结活检，尽量获取阳性结果。如仍无阳性结果，应严密观察，定期复查，注意全身淋巴结，纵隔淋巴结，腹膜后及腹腔淋巴结情况，注意肝、脾情况和骨髓内有否异常细胞等。这些患者，多数病变最终成为恶性淋巴瘤。需要特别注意的是，淋巴瘤患者治疗后再出现淋巴结肿大或软组织肿物，或临床已明确有复发都必须再作活检以确定复发或类型有变化。

3、不能活检可行淋巴结穿刺

　　结外侵犯者也应尽可能取活组织证实，如不能活检，可行淋巴结穿刺。例如，纵隔淋巴结肿大，特别是无浅表淋巴结肿大的患者，可在全面检查后，用纵隔镜、CT 引导下行纵隔淋巴结穿刺，缺点是组织较少，容易影响结果的判定。必要时可开胸取活检，因为纵隔淋巴结肿大可以为良性，也可以为恶性，如结核病、结节病、胸腺肿瘤、恶性淋巴瘤等，但其治疗原则各不相同，所以诊断必须准确。

4、切除的肿大淋巴结应小心固定

　　切除的肿大淋巴结应小心固定，注意避免挤压组织，以免影响形态学观察和标记，导致错误的诊断。活检淋巴结成碎块时也会影响结构观察和分析。标本应尽快浸于10%的中性福尔马林液中，如果标本较大，可以切割为1cm厚的组织块固定，切勿组织贴瓶而导致组织固定欠佳影响细胞的观察和免疫组化标记。组织的脱水，制片和染色的质量直接影响形态学观察和免疫组化标记，诊断的过程中必须规范化操作。

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淋巴结活检应该注意哪些问题？

１、活检选择肿大丰满的淋巴结

２、活检选择受炎症干扰较小部位的淋巴结

3、不能活检可行淋巴结穿刺

4、切除的肿大淋巴结应小心固定

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