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淋巴瘤的病理学分类有哪些?是如何淋巴瘤分类的?

文章来源:未知 发布日期:2021-09-19 11:20 点击次数:
  淋巴瘤的分类一直是科学研究领域研究的重点和难点,在指导临床诊治中具有重要的意义。随着科技的不断发展,病理学家和临床医师依赖免疫组化及新的分子诊断技术对淋巴瘤本质的不断探索,淋巴瘤的分类得到不断修正。
 

1、形态学标准分类淋巴瘤


  1966年,Rapppaport的淋巴瘤简单分类曾被病理学家和临床医师广泛接受,但随着人们对淋巴瘤本质认识的不断提高,这个不断被修正的分类逐渐被淘汰。一些更为复杂的分类在20世纪70年代开始出现,应用较广的是Lukes和Colins 以及Lennert和Keil 提出的淋巴瘤分类,但这些分类之间的对应性很差。国际上普试图采用工作分类对不同淋巴瘤分类用通用的名称来命名,但由于某一分类中的亚型并非总在另一分类中出现而未能实现其成为淋巴瘤通用语言的目的,因此,病理医师还是愿意使用以前的某一分类。

 


  Keil分类在其非霍奇金淋巴瘤分类中引入了肿瘤临床侵袭性分级的概念,而且将B细胞性淋巴瘤和T细胞性淋巴瘤分开,成为最常被使用的分类,Keil分类对于许多今天才认识到的淋巴瘤的正确分类是源于其精细的显微镜观察结果,但是,该分类的中心思想是淋巴细胞成熟的每一阶段都会有其相对应的淋巴瘤,而这种观点今天已经被证明是不正确的。病理学家不断对Keil 分类进行修订,但许多病理学家发现用此分类诊断时重复性很差。Keil分类在T细胞淋巴瘤的诊断中显示出其用形态学标准去分类淋巴瘤的局限性。
 

2、淋巴类肿瘤修订的欧美分类——REAL分类应运而生


  1994年,由 Harris等主要来自欧美国家的病理学家组成的国际淋巴瘤研究组一致提议,基于他们在血液病理诊断方面的经验对人类淋巴瘤进行新的分类,淋巴类肿瘤修订的欧美分类——REAL分类应运而生。该分类可以被看做是Keil分类的修订版,它不包括文献中没有被广泛讨论的类型,而将一些没有很好证据的类型去掉并加入了结外淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。REAL分类将淋巴瘤分类为淋巴母细胞性肿瘤和分化的外周细胞肿瘤,合并了一些Keil分类中的淋巴瘤类型如“中心母细胞性""淋巴瘤和“免疫母细胞性"淋巴瘤被命名为“弥漫性大B细胞性淋巴瘤”,认识到原发性纵隔(胸腺)淋巴瘤是大B细胞性淋巴瘤的一个亚型,并把“Burkitt样”琳巴瘤作为一个临时类型列出。

  而20世纪60年代的RYE分类将霍奇金淋巴瘤分为4个类型,这些分类被完全合并入REAL分类中。尽管REAL分类中“经典型霍奇金淋巴瘤"增加了一个“富于淋巴细胞型"的临时类型"经典型霍奇金淋巴瘤"的形态学特点还是有别于“淋巴细胞为主型”。REAL分类解决了过去复杂命名和淋巴组织肿瘤鉴别上的许多分歧,它认识到每一类病变都有其独特的生物学行为,故没有对肿瘤的恶性程度进行分类。