霍奇金淋巴瘤病理类型的临床特点有哪些？如何诊断呢霍奇金淋巴瘤？

文章来源：WU 发布日期：2021-08-23 点击次数：(498)次

　　霍奇金淋巴瘤是一种独特的淋巴系统恶性疾病，男性多于女性，男女之比为1.3：1~1.4 ∶1。其发病年龄在欧美发达国家呈较典型的双峰分布【分别在15~39岁和50岁以后；而包括中国在内的东亚地区，发病年龄多在30～40岁之间，呈单峰分布】。

１、霍奇金淋巴瘤的临床表现

　　90%的HL以淋巴结肿大为首发症状，多起始于一组受累的淋巴结，以颈部和纵隔淋巴结最常见，随着病情进展可逐渐扩散到其他淋巴结区域，晚期可累及脾、肝、骨髓等。患者初诊时多无明显全身症状，20%~30%的患者可伴有其他症状，包括不明原因的发热、盗汗和体重减轻，还可以有瘙痒、乏力等症状。

２、霍奇金淋巴瘤病理分类及诊断

　　根据2008年版世界卫生组织造血与淋巴组织肿瘤分类，HL分为经典型和结节性淋巴细胞为主型两大类型，经典型可分为4种组织学亚型，即富于淋巴细胞型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型；结节性淋巴细胞为主型少见，约占HL的5%。

　　HL的形态学特征为正常组织结构破坏，在炎症细胞背景中散在异型大细胞。HL是起源于生发中心的B淋巴细胞肿瘤，Reed-Sternberg ( R-S)细胞及变异型R-S细胞被认为是HL的肿瘤细胞。典型R-S细胞为双核或多核巨细胞，核仁嗜酸性，大而明显，细胞质丰富；若细胞表现为对称的双核则称为“镜影细胞”。结节性淋巴细胞为主型HL中的肿瘤细胞为淋巴细胞为主型细胞，过去称为淋巴细胞和组织细胞，细胞核大、折叠，似“爆米花样”，故又称为爆米花细胞，其核仁小、多个、嗜碱性。诊断HL应常规检测的IHC标记物包括CD45、CD20、CD15、cD30、PAX5、CD3和EBER。经典HL常表现为CD15(+)或( –)、CD30 (+)、PAX5弱(＋)、CD45 ( - )、CD20 ( - ）或弱（+)、CD3 ( -)，多数病例EBER( +)。结节性淋巴细胞为主型HL为CD20 ( + )、CD79a ( + )、BCL6 ( + )、CD45 (+ )、CD3 ( - )、CD15 ( - )、CD30 ( - )、EBER ( -)。在进行鉴别诊断时，需增加相应的标记物，如与间变大细胞淋巴瘤或弥漫大B细胞淋巴瘤等进行鉴别诊断。

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霍奇金淋巴瘤病理类型的临床特点有哪些？如何诊断呢霍奇金淋巴瘤？

１、霍奇金淋巴瘤的临床表现

２、霍奇金淋巴瘤病理分类及诊断

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