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哪些人应做宫颈癌筛查?

文章来源:张 发布日期:2022-07-21 点击次数:(166)次
    宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一,发病率位于女性肿瘤的第二位。全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病。我国发病率每年新增发病数超13万,占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的73%~93%。在发达国家,其发生率明显下降,在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中国家,由于宫颈筛查工作不完善,女性对宫颈疾病的忽视,致使我国宫颈癌的发生率是发达国家的6倍。

    特别值得注意的是,由于环境污染加上生活中的不良卫生习惯,使原本多发于50岁左右女性的宫颈癌,如今也盯上了年轻女性。

 

    有关调查资料显示,我国青少年目前性成熟年龄普遍比上个世纪70年代提前了4~5岁,在21岁的年轻人当中,79%有过婚前性行为,在农村地区超过80%,婚前性行为呈现出低龄化的趋势。据资料,早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性,都是宫颈癌的高发人群。有资料表明,有多个性伴侣的妇女患宫颈癌的危险性比只有一个性伴侣者高2~3倍以上。因此,有关方面建议:任何有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应该开始定期做宫颈癌的筛查,65岁后患宫颈癌的危险性极低,故一般不主张对65 岁以上的妇女进行宫颈癌筛查。

     宫颈癌早期没有任何症状,随着病情进展,患者可见下列主要临床表现:

    阴道流血,年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

     阴道排液,白带增多也为宫颈癌常见症状,约80%的宫颈癌患者有此症状。患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

    晚期癌的症状,根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿毒症。到了疾病末期,患者可出现消瘦、贫血发热及全身衰竭。

 

    宫颈癌的诊断主要根据病史和临床表现,尤其是有接触性出血者,需做详细的全身检查及妇科三合诊检查,并采用宫颈刮片细胞学检查,碘试验、氮激光肿瘤固有荧光诊断法阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查等。确诊宫颈癌后,应根据具体情况,做胸部X线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等,以确定其临床分期。

    经临床追踪观察显示,从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看,宫颈癌并不可怕,它是一种可预防、可治愈的疾病。防治的关键在于:定期进行妇科检查,及时发现和治疗宫颈癌前病变,终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施,宫颈癌的治愈率很高。