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中国宫颈癌的发展

文章来源:未知 发布日期:2021-07-22 10:54 点击次数:

①中国宫颈癌发病率和死亡率


  据世界癌症研究机构(IARC)估计,全球2012年有527624例新发宫颈癌病例(占世界癌症女性总发病7.9% ) ,265 653人死于宫颈癌(占世界女性总癌亡数的7.5%),是妇女第二个常见恶性肿瘤,以亚、非、拉低中收入国家发病和死亡率最高,以色列和中东国家最低,这些地区和东南欧发病均相当稳定,而北美、西欧和日本则显著下降,可能与开展筛查二级预防有关。2012年我国有61691例新发宫颈癌病例(占世界宫颈癌发病11.7% ) ,29 526人宫颈癌死亡(占世界宫颈癌总死亡的11.2% ),最新的估算(Xiang等,2011)显示,我国癌症发病和死亡归因于人乳头状瘤病毒的百分比分别为1.1%和2.1%。虽然宫颈癌在全球和中国都在逐年下降,但至今仍然是危害妇女健康和生命的常见癌症之一。

 


②人乳头状瘤病毒描述流行病学研究∶

 
   人乳头状瘤病毒(HPV)感染已被流行病学和生物学证明是引起宫颈癌及其癌前病变的必要因素,几乎所有宫颈癌组织均可检测到HPV-DNA。目前已发现200余种HPV,其中约有30余种可从受感染的生殖道中分离到,约有20余种已证实与宫颈肿瘤有关。国际癌症研究机构(1995)召开的专题讨论会已确定HPV-16和18感染是宫颈癌的主要病因,HPV-31和33很可能对人是致癌的。2005年又再次增加HPV-13,51,56,39,45,59,35,52和58共13型作为对人致癌的HPV。人乳头状瘤病毒(HPV)是全世界最普遍的性传染因子,主要通过性行为在人群中传播。几乎所有的宫颈癌病例(99%)都与生殖系统的人乳头状瘤病毒(HPV)感染有关,有40种不同基因型别的HPV病毒能够感染男女生殖道,感染部位包括阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠。在世界范围内,两种“高危型”人乳头瘤病毒( HPV16和HPV18)的感染与大多数HPV相关的宫颈、外阴、阴道、肛门及阴茎恶性肿瘤发病相关。

 


③我国宫颈鳞状细胞癌的发病因素

 
   20世纪50年代至70年代进行的流行病学研究表明,宫颈癌的发生与开始性交年龄早,多性伴侣和性传染病史有关,特别是(ji)女发病高而修女罕见,这些观察为宫颈癌的性传染假说提供了有价值的线索。黎钧耀等(Li et al.,1982)使用我国1973—1975年全国居民死因调查资料,进行宫颈癌和阴茎癌的地理相关研究,发现这两种癌症死亡率的地理分布呈显著的统计学关联,在华中湖南、湖北和江西地区集中高发,其中尤以湖北五峰、湖南常德和江西靖安最为突出,这些同时存在的地理变动和聚集现象为探讨它们的共同病因提供了线索。Meng等(1989)使用印迹杂交法(46例),Ji等(1990)使用原位杂交法(43例)检测了我国宫颈鳞状细胞癌病例的人乳头状瘤病毒DNA,总阳性检出率是48%和44%,其中16型占39%和44%。Ngan等(1994)和Pao等(1994)使用PCR方法对我国香港、台湾和大陆地区HPV DNA进行了检测,检出率分别是73%、89%和57%,16型和18型为主。此外,中国学者Ho等(2006)在台北,wu ( 2006)在广州, wu ( 2008)在成都以及Ding ( 2008)在台湾,也对浸润宫颈癌妇女特定HPV DNA或RNA进行了检测,发现检出率都相当高,基本掌握了人乳头状瘤病毒在我国的流行情况。